心肺復(fù)蘇CAB分別代表胸外按壓(Compression)、開(kāi)放氣道(Airway)、人工呼吸(Breathing)。心肺復(fù)蘇的步驟主要有胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、胸外按壓:胸外按壓是心肺復(fù)蘇的首要步驟,通過(guò)快速有力的按壓胸骨下半部,維持血液循環(huán)。按壓深度需達(dá)到5-6厘米,頻率保持在每分鐘100-120次。按壓時(shí)需確?;颊哐雠P于硬質(zhì)平面,施救者雙手重疊,掌根置于胸骨中下段,垂直向下用力。胸外按壓能暫時(shí)替代心臟泵血功能,為腦部和心臟提供最低限度的血液供應(yīng)。
2、開(kāi)放氣道:開(kāi)放氣道是保證人工呼吸有效的關(guān)鍵步驟。采用仰頭抬頦法,一手置于患者前額下壓,另一手食指和中指抬起下頜骨,使頭部后仰約30度。需清除口腔內(nèi)可見(jiàn)異物,如假牙、嘔吐物等。氣道開(kāi)放后可通過(guò)觀察胸廓起伏、傾聽(tīng)呼吸音、感受氣流判斷氣道是否通暢。氣道阻塞會(huì)導(dǎo)致人工呼吸無(wú)效,影響整體復(fù)蘇效果。
3、人工呼吸:人工呼吸通過(guò)口對(duì)口或使用面罩為患者提供氧氣。每次吹氣時(shí)間約1秒,觀察到胸廓隆起即可,避免過(guò)度通氣。成人每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。人工呼吸能補(bǔ)充患者血氧含量,與胸外按壓共同維持重要器官的氧供。施救時(shí)需注意避免胃內(nèi)容物反流,必要時(shí)可使用氣囊面罩輔助通氣。
4、操作順序調(diào)整:傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇采用ABC順序,2010年后國(guó)際指南調(diào)整為CAB順序。這種調(diào)整強(qiáng)調(diào)早期胸外按壓的重要性,因多數(shù)心搏驟?;颊唧w內(nèi)仍有殘余氧合,立即按壓比先通氣更能提高存活率。僅在明確窒息性心搏驟停(如溺水、窒息)時(shí),才考慮采用傳統(tǒng)的ABC順序。
5、持續(xù)循環(huán)施救:心肺復(fù)蘇需持續(xù)進(jìn)行直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。每2分鐘評(píng)估一次心律,必要時(shí)進(jìn)行除顫。施救過(guò)程中應(yīng)盡量減少按壓中斷,保證按壓質(zhì)量。多人配合時(shí)可輪流操作,避免施救者疲勞導(dǎo)致按壓效率下降。高質(zhì)量心肺復(fù)蘇能顯著提高心搏驟?;颊叩纳媛?。
心肺復(fù)蘇是挽救心搏驟停患者生命的關(guān)鍵急救技術(shù),建議公眾定期參加專業(yè)機(jī)構(gòu)組織的急救培訓(xùn),掌握規(guī)范操作要領(lǐng)。日常生活中應(yīng)保持健康生活方式,控制高血壓、冠心病等心血管疾病危險(xiǎn)因素,規(guī)律體檢可早期發(fā)現(xiàn)潛在心臟問(wèn)題。遇到突發(fā)情況時(shí)保持冷靜,立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),在確保自身安全的前提下實(shí)施科學(xué)施救。