血吸蟲病可通過吡喹酮、奧沙尼喹等藥物治療,重癥患者需手術(shù)干預(yù)。治療方法主要有藥物治療、手術(shù)處理、環(huán)境治理、個人防護(hù)、并發(fā)癥管理。
1、藥物治療:
吡喹酮是首選特效藥,能殺滅成蟲和童蟲,具有高效低毒特點。奧沙尼喹適用于曼氏血吸蟲感染,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕蟲卵肉芽腫反應(yīng)。青蒿琥酯對早期感染有預(yù)防作用,適用于疫區(qū)接觸疫水后預(yù)防性用藥。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成整個療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
2、手術(shù)處理:
門脈高壓癥患者需實施脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù),解決食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險。晚期肝纖維化可考慮肝移植,但需確保體內(nèi)寄生蟲完全清除。手術(shù)前后需配合抗血吸蟲藥物治療,防止蟲卵栓塞導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。
3、環(huán)境治理:
消滅中間宿主釘螺是阻斷傳播的關(guān)鍵,可采用氯硝柳胺浸殺法處理疫水。改造灌溉系統(tǒng),建設(shè)無害化廁所,避免糞便污染水源。在流行區(qū)實施水利工程結(jié)合滅螺措施,持續(xù)監(jiān)測水體釘螺密度。
4、個人防護(hù):
接觸疫水前涂抹防護(hù)劑如鄰苯二甲酸二丁酯乳劑,穿戴防水膠靴手套。疫區(qū)居民應(yīng)使用安全飲用水源,避免皮膚直接接觸可疑水體。高危職業(yè)人群定期接受血清學(xué)篩查,早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染。
5、并發(fā)癥管理:
肝硬化患者需抗纖維化治療,使用秋水仙堿延緩病情進(jìn)展。肺動脈高壓者給予血管擴(kuò)張劑,嚴(yán)重咯血需支氣管動脈栓塞。兒童生長發(fā)育遲緩應(yīng)營養(yǎng)干預(yù),補充鋅鐵等微量元素促進(jìn)體格發(fā)育。
血吸蟲病患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日魚肉蛋奶不少于200克,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。康復(fù)期避免劇烈運動,選擇散步、太極拳等低強度活動。定期復(fù)查肝臟超聲和蟲卵檢測,接觸疫水后6周需復(fù)查血清抗體。注意觀察黑便、腹圍增大等門脈高壓征兆,出現(xiàn)嘔血立即就醫(yī)。疫區(qū)居民每年接受普查普治,家庭成員應(yīng)同步檢查預(yù)防交叉感染。