5歲孩子發(fā)燒伴隨腹痛可能由急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、細(xì)菌性痢疾、闌尾炎或腸套疊等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、急性胃腸炎:
多由病毒或細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)輪狀病毒或諾如病毒感染。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、陣發(fā)性臍周疼痛、嘔吐及腹瀉,大便呈水樣或蛋花湯樣。治療以補(bǔ)液為主,可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。
2、腸系膜淋巴結(jié)炎:
多見(jiàn)于上呼吸道感染后,因病毒感染導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)腫大。特征為持續(xù)性低熱伴右下腹隱痛,按壓時(shí)疼痛加重但無(wú)反跳痛。通常采取抗病毒治療,發(fā)熱超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。
3、細(xì)菌性痢疾:
由志賀菌感染引發(fā),表現(xiàn)為高熱39℃以上、左下腹絞痛及里急后重感,糞便帶黏液膿血。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如頭孢克肟,同時(shí)配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、闌尾炎:
早期癥狀為中上腹疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴隨發(fā)熱、嘔吐及食欲減退。典型體征為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。確診后需急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致穿孔。
5、腸套疊:
好發(fā)于嬰幼兒,典型三聯(lián)征為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐及果醬樣大便。腹部觸診可及臘腸樣包塊,超聲顯示靶環(huán)征。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,超過(guò)24小時(shí)需手術(shù)解除腸管嵌頓。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱腹痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食油膩食物,選擇米湯、稀粥等流質(zhì)飲食。保持充足水分?jǐn)z入,每公斤體重每日需100-150毫升液體。發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,采用溫水擦浴物理降溫。觀察大便性狀、腹痛部位變化及精神狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或血便,需立即就醫(yī)排除急腹癥?;謴?fù)期可補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù),避免進(jìn)食生冷刺激食物。