神經(jīng)源性膀胱的癥狀主要包括尿頻尿急、排尿困難、尿失禁、殘余尿增多以及膀胱感覺異常。
1、尿頻尿急:
神經(jīng)源性膀胱患者常出現(xiàn)排尿次數(shù)明顯增多,且伴有強烈的尿意感。這種情況通常由于膀胱逼尿肌過度活動或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致膀胱敏感性增加?;颊呖赡苊啃r需要排尿數(shù)次,夜間起夜頻繁,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。尿急感可能突然出現(xiàn)且難以控制,部分患者甚至來不及到達(dá)衛(wèi)生間就已漏尿。
2、排尿困難:
表現(xiàn)為排尿啟動延遲、尿流細(xì)弱或排尿中斷。這類癥狀多與支配膀胱的神經(jīng)通路受損有關(guān),導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力或尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙。患者常需用力腹壓輔助排尿,排尿時間延長,尿流呈滴瀝狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全不能自主排尿,需要導(dǎo)尿處理。
3、尿失禁:
可分為急迫性尿失禁和壓力性尿失禁兩種類型。急迫性尿失禁與膀胱過度活動相關(guān),表現(xiàn)為強烈的尿意后不自主漏尿;壓力性尿失禁則因尿道括約肌功能不全,在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時出現(xiàn)漏尿。部分患者可能出現(xiàn)混合型尿失禁,兩種情況同時存在。
4、殘余尿增多:
排尿后膀胱內(nèi)殘留尿液超過正常值(通常大于100毫升)。這種情況提示膀胱排空功能受損,長期存在可能導(dǎo)致尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥?;颊呖赡茏杂X排尿不盡感,或通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)殘余尿量異常。嚴(yán)重者殘余尿量可達(dá)數(shù)百毫升。
5、膀胱感覺異常:
表現(xiàn)為膀胱充盈感減退或缺失,部分患者可能出現(xiàn)異常疼痛感。感覺神經(jīng)通路受損時,患者對膀胱充盈程度不敏感,容易導(dǎo)致膀胱過度充盈;而某些神經(jīng)病變可能引起膀胱區(qū)域刺痛、灼熱等異常感覺。這類癥狀常與特定神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān),如多發(fā)性硬化、脊髓損傷等。
日常護理中需注意控制液體攝入時間和量,避免咖啡、酒精等刺激性飲品;定時排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿模式;盆底肌鍛煉可改善部分尿失禁癥狀;保持會陰部清潔干燥,預(yù)防尿路感染;定期監(jiān)測殘余尿量,必要時進行間歇導(dǎo)尿。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個體化治療方案,可能包括行為治療、藥物治療或手術(shù)治療等措施。