胃出血是否需全腹CT平掃需根據(jù)病情決定，常用檢查包括胃鏡檢查、血液檢查、糞便潛血試驗、腹部超聲及CT掃描。胃出血的評估需結(jié)合出血量、病因及患者狀態(tài)綜合判斷。
1、胃鏡檢查：
胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法，可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，明確出血部位和原因。檢查過程中可進行活檢或止血治療，適用于急性活動性出血或疑似腫瘤病例。檢查前需禁食6-8小時，高血壓患者需提前調(diào)整降壓藥物。
2、血液檢查：
血常規(guī)可評估失血程度，血紅蛋白下降程度與出血量相關(guān)。凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)凝血障礙性疾病，肝功能檢查有助于判斷肝硬化導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂。嚴(yán)重出血時需動態(tài)監(jiān)測血象變化，指導(dǎo)輸血治療。
3、糞便潛血試驗：
通過化學(xué)或免疫法檢測糞便中微量血液，適用于慢性隱性出血的篩查。檢查前3天需避免食用動物血制品、紅肉及富含維生素C的食物。陽性結(jié)果需進一步明確出血來源，陰性結(jié)果不能完全排除間歇性出血。
4、腹部超聲：
對門靜脈高壓引起的胃底靜脈曲張有較高診斷價值，可評估肝臟形態(tài)、脾臟大小及腹水情況。檢查無創(chuàng)且便捷，但受腸氣干擾較大，對胃黏膜淺表病變診斷有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、CT掃描：
全腹CT平掃對消化道穿孔、腸系膜血管栓塞等急腹癥有鑒別價值，增強CT能顯示血管異常如動脈瘤或血管畸形。對于大量出血或胃鏡無法明確病因者，CT血管造影可定位活動性出血點，但需權(quán)衡造影劑腎毒性風(fēng)險。
胃出血患者急性期應(yīng)絕對臥床，禁食至出血停止后24-48小時，逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?；謴?fù)期選擇低纖維、低刺激的軟食，避免堅硬、過熱及辛辣食物。長期服用非甾體抗炎藥者需聯(lián)合胃黏膜保護劑，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。定期監(jiān)測血壓、心率及尿量變化，出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。康復(fù)階段可進行溫和的腹部按摩促進胃腸蠕動，但需避免劇烈運動導(dǎo)致腹壓增高。
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