尿毒癥的癥狀表現(xiàn)主要有消化系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)障礙以及水電解質紊亂。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),臨床癥狀涉及多個系統(tǒng)。
1、消化系統(tǒng)異常:
早期常見食欲減退、惡心嘔吐,隨著病情進展可能出現(xiàn)口腔尿素味、消化道出血。這與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關。需限制蛋白質攝入,必要時使用促胃腸動力藥物。
2、心血管系統(tǒng)癥狀:
主要表現(xiàn)為高血壓、心力衰竭和心包炎。腎功能喪失導致水鈉潴留和腎素分泌增加,可能伴隨胸悶氣促、下肢水腫。需嚴格控制液體入量,使用降壓藥物和利尿劑。
3、神經(jīng)系統(tǒng)障礙:
包括注意力不集中、嗜睡等早期表現(xiàn),嚴重時可出現(xiàn)撲翼樣震顫、昏迷。尿毒癥毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,需及時進行血液凈化治療。
4、水電解質紊亂:
特征性表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒,可能出現(xiàn)肌無力、心律失常。腎臟排鉀和調節(jié)酸堿平衡功能喪失,需限制高鉀食物攝入,必要時靜脈用藥糾正。
尿毒癥患者需嚴格控制每日水分攝入量,建議每日稱重以評估液體平衡。飲食應采用優(yōu)質低蛋白原則,以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主,配合必需氨基酸制劑。適當進行床邊活動預防肌肉萎縮,但需避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、體重變化,嚴格遵醫(yī)囑調整透析方案。出現(xiàn)嚴重電解質紊亂或意識障礙需立即就醫(yī)。