慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐及發(fā)熱畏寒四個典型癥狀。慢性膽囊炎的癥狀通常由膽囊結(jié)石長期刺激、細(xì)菌反復(fù)感染、膽汁淤積、膽囊收縮功能異常及飲食習(xí)慣不良等因素引起。
1、右上腹隱痛:
疼痛多位于右肋緣下,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,進食油膩食物后加重。疼痛可放射至右肩背部,常與膽囊結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁排出受阻有關(guān)。發(fā)作時建議低脂飲食,必要時需進行膽囊超聲檢查明確診斷。
2、餐后腹脹:
由于膽囊收縮功能減退,膽汁分泌不足影響脂肪消化,患者進食后易出現(xiàn)上腹部飽脹感。癥狀多伴隨噯氣、早飽等消化不良表現(xiàn),可通過少食多餐、口服促膽汁分泌藥物緩解。
3、惡心嘔吐:
膽汁反流刺激胃黏膜會引起反射性惡心,嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物常含膽汁樣苦味液體。急性發(fā)作期需禁食,靜脈補充電解質(zhì),慢性期需避免暴飲暴食及高脂飲食。
4、發(fā)熱畏寒:
當(dāng)合并細(xì)菌感染時可能出現(xiàn)低熱,體溫多在38℃以下,若出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)提示急性化膿性膽囊炎。需及時進行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測,感染控制后應(yīng)考慮擇期膽囊切除術(shù)。
慢性膽囊炎患者日常需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,每日脂肪攝入量控制在40克以下。建議選擇清蒸魚、豆腐等易消化蛋白,烹調(diào)時使用橄欖油替代動物油。規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放,避免長時間空腹。適度進行快走、游泳等有氧運動有助于改善膽囊收縮功能,但發(fā)作期應(yīng)臥床休息。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或伴有膽囊萎縮、壁增厚超過4毫米,需評估手術(shù)指征。