胃腸息肉切除術(shù)后需注意創(chuàng)面護(hù)理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物使用及復(fù)查隨訪,正確的調(diào)理方法包括術(shù)后禁食、漸進(jìn)式飲食恢復(fù)、避免劇烈運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥和定期內(nèi)鏡復(fù)查。
1、創(chuàng)面護(hù)理:
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需絕對臥床休息,減少胃腸蠕動對創(chuàng)面的刺激。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或黏膜下剝離術(shù)(ESD)后可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血,需觀察大便顏色,若出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。創(chuàng)面愈合期間禁止熱水浴、桑拿等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的活動。
2、飲食調(diào)整:
術(shù)后6小時(shí)需禁食禁水,之后可飲用少量溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉。3天內(nèi)選擇無渣半流質(zhì)飲食,如蒸蛋羹、爛面條,避免粗纖維食物刺激創(chuàng)面。1周后逐步過渡到軟食,2周內(nèi)禁忌辛辣、油炸、酒精等刺激性食物。多發(fā)性息肉切除患者需延長低纖維飲食至1個(gè)月。
3、活動限制:
術(shù)后3天內(nèi)避免彎腰、提重物等增加腹壓的動作,預(yù)防創(chuàng)面出血。1周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動如跑步、游泳,建議以散步為主。從事體力勞動者需休假2周,腦力勞動者建議休息3-5天。乘坐飛機(jī)、長途旅行應(yīng)推遲至術(shù)后2周后。
4、藥物使用:
較大息肉切除后需口服質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑4-8周,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。合并出血者可能需使用止血藥物如凝血酶原復(fù)合物。禁用阿司匹林等抗凝藥物至少2周,慢性病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
5、復(fù)查隨訪:
單發(fā)小息肉術(shù)后1年復(fù)查胃腸鏡,高級別上皮內(nèi)瘤變者需6個(gè)月復(fù)查。多發(fā)性息肉患者每6-12個(gè)月定期隨訪,家族性腺瘤性息肉病需3個(gè)月復(fù)查。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往病理報(bào)告,便于醫(yī)生對比觀察。發(fā)現(xiàn)新生息肉需及時(shí)處理。
術(shù)后恢復(fù)期建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),可適量食用富含維生素C的獼猴桃、西蘭花增強(qiáng)免疫力。保持每日30分鐘溫和活動如太極拳改善胃腸動力,但需避免飯后立即運(yùn)動。建立規(guī)律作息習(xí)慣,保證7-8小時(shí)睡眠有助于黏膜再生。心理上需消除對復(fù)發(fā)的焦慮,通過正念冥想等方式緩解壓力,術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)正常工作生活節(jié)奏。