自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查主要包括直接抗人球蛋白試驗、間接抗人球蛋白試驗、血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清膽紅素測定等。
1、直接抗人球蛋白試驗:
該試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血的關鍵檢查,通過檢測紅細胞表面是否結合有抗體或補體成分來判斷是否存在自身免疫性溶血。陽性結果提示紅細胞被自身抗體致敏,是診斷本病的重要依據(jù)。試驗結果可分為IgG型、補體型或混合型,不同類型對治療方案選擇具有指導意義。
2、間接抗人球蛋白試驗:
該試驗用于檢測血清中游離的自身抗體,有助于評估溶血程度和疾病活動性。陽性結果說明血清中存在游離抗體,可能預示更嚴重的溶血過程。試驗結果可動態(tài)監(jiān)測病情變化,對判斷治療效果和預后有重要價值。
3、血常規(guī)檢查:
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低、紅細胞計數(shù)減少等貧血表現(xiàn),同時可能出現(xiàn)白細胞和血小板異常。典型表現(xiàn)為正細胞正色素性貧血,嚴重時可出現(xiàn)紅細胞碎片。動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)指標變化有助于評估溶血速度和治療效果。
4、網(wǎng)織紅細胞計數(shù):
網(wǎng)織紅細胞是骨髓造血功能的敏感指標,在溶血性貧血時通常明顯增高,反映骨髓代償性增生情況。計數(shù)結果可幫助鑒別溶血性貧血與其他類型貧血,持續(xù)降低可能提示骨髓造血功能衰竭。
5、血清膽紅素測定:
溶血時紅細胞破壞增加會導致非結合膽紅素升高,表現(xiàn)為間接膽紅素增高。膽紅素水平可反映溶血程度,但需注意排除肝膽疾病的影響。尿膽原檢測可作為輔助指標,溶血時尿膽原排泄常增加。
患者在接受實驗室檢查前應保持正常飲食和作息,避免劇烈運動影響檢查結果。檢查后應注意穿刺部位護理,觀察有無出血或感染。日常需注意均衡營養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵、葉酸、維生素B12等造血原料的攝入。適度運動有助于改善血液循環(huán),但應避免過度勞累。定期復查相關指標對監(jiān)測病情變化至關重要,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀應及時就醫(yī)。