牙疼腫脹時(shí)建議優(yōu)先選擇冷敷。冷敷能收縮血管減輕腫脹和疼痛，熱敷可能加重炎癥反應(yīng)。具體處理方式需根據(jù)腫脹原因選擇，主要包括牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、外傷性腫脹、牙齦膿腫等情況。

1、牙髓炎：

急性牙髓炎引起的腫脹需立即就醫(yī)，冷敷可暫時(shí)緩解疼痛。牙髓組織發(fā)炎時(shí)局部壓力增高，熱敷會(huì)加速血液循環(huán)導(dǎo)致疼痛加劇。治療需進(jìn)行開髓引流，配合根管治療消除感染源。常見伴隨癥狀包括自發(fā)痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛等。

2、根尖周炎：

根尖周組織化膿性炎癥初期建議冷敷。病變區(qū)血管擴(kuò)張滲出增加，冷敷可減緩炎性物質(zhì)擴(kuò)散。需通過根管治療清除感染，嚴(yán)重者需配合抗生素治療?？赡馨殡S咬合痛、牙齦瘺管形成等癥狀，X線檢查可見根尖陰影。

3、智齒冠周炎：

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎腫脹應(yīng)持續(xù)冷敷。局部高溫環(huán)境易滋生細(xì)菌，冷敷能降低組織代謝率。需使用生理鹽水沖洗盲袋，炎癥控制后評估拔牙指征。典型表現(xiàn)為張口受限、吞咽疼痛，可能伴頜下淋巴結(jié)腫大。

4、外傷腫脹：

牙齒撞擊后48小時(shí)內(nèi)必須冷敷。創(chuàng)傷導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，冷敷可減少組織液滲出。需拍攝牙片排除牙根折斷，后期熱敷促進(jìn)淤血吸收。可能伴隨牙齒松動(dòng)、移位等機(jī)械性損傷表現(xiàn)。

5、牙齦膿腫：

局限性牙齦膿腫形成時(shí)交替冷熱敷。初期冷敷控制炎癥擴(kuò)散，化膿期熱敷促進(jìn)膿腫成熟。需進(jìn)行切開引流，同時(shí)治療牙周基礎(chǔ)病變。常見于牙周炎患者，伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。

牙疼腫脹期間應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔患處周圍。避免進(jìn)食過硬、過冷過熱或刺激性食物，推薦溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米粥、蒸蛋等。保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)，避免用患側(cè)咀嚼。若腫脹持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱等全身癥狀，需立即就診口腔科進(jìn)行專業(yè)處理。日常護(hù)理可配合淡鹽水漱口，但不可替代正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。