鼻腔出血后形成血塊經(jīng)咽喉咳出可能由鼻腔黏膜損傷、干燥性鼻炎、高血壓、凝血功能障礙、鼻咽部腫瘤等原因引起,可通過局部壓迫止血、鼻腔保濕、控制血壓、糾正凝血異常、??茩z查等方式處理。
1、黏膜損傷:
用力擤鼻、挖鼻孔等機械刺激易導(dǎo)致鼻腔前部利特爾區(qū)血管網(wǎng)破裂,血液倒流至咽喉部凝結(jié)成塊。處理時需保持頭部前傾位,用拇指食指捏緊鼻翼壓迫10分鐘,避免仰頭導(dǎo)致血液誤吸。
2、干燥性鼻炎:
空氣干燥或長期使用減充血劑會破壞鼻腔黏液屏障,黏膜皸裂出血后與分泌物混合形成血痂。建議使用生理鹽水鼻腔沖洗,保持室內(nèi)濕度50%-60%,必要時涂抹醫(yī)用凡士林保護黏膜。
3、高血壓因素:
血壓驟升可能引發(fā)鼻腔后部靜脈叢破裂,出血量大時部分血液經(jīng)后鼻孔流入咽部。這類患者需監(jiān)測晨起和睡前血壓,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
4、凝血異常:
長期服用阿司匹林或患有血友病、肝硬化等疾病時,凝血酶原時間延長會導(dǎo)致出血難以自止。需檢測凝血四項,必要時靜脈輸注維生素K或新鮮冰凍血漿。
5、占位性病變:
鼻咽纖維血管瘤或惡性腫瘤侵蝕血管時,可能反復(fù)出現(xiàn)血涕伴口咽部血塊。建議進行鼻內(nèi)鏡檢查和增強CT掃描,明確診斷后采取電凝止血或手術(shù)切除。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,每日用生理性海水噴霧濕潤鼻腔2-3次;飲食多攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果,增強血管彈性;冬季使用加濕器維持空氣濕度;避免用力擤鼻及劇烈噴嚏。若一周內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)血塊或伴有頭暈、面色蒼白等貧血癥狀,需立即至耳鼻喉科進行電子鼻咽鏡檢查排除器質(zhì)性病變。