寶寶手脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動、冷敷處理、藥物治療、功能鍛煉等方式恢復(fù)。手脫臼通常由外力牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育不全、肌肉力量不足、韌帶松弛、外傷撞擊等原因引起。
1、手法復(fù)位:
橈骨小頭半脫位常見于5歲以下幼兒,需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位時一手握住患兒肘部,拇指按壓橈骨小頭,另一手握住腕部做旋后動作,聽到彈響即復(fù)位成功。禁止家長自行操作,錯誤手法可能造成二次損傷。
2、固定制動:
復(fù)位后需用三角巾或前臂吊帶固定2-3天。1歲以下嬰兒可采用繃帶將患肢固定于胸前,避免患肢提拉重物或劇烈活動。固定期間注意觀察手指血運,若出現(xiàn)青紫腫脹需及時就醫(yī)。
3、冷敷處理:
急性期48小時內(nèi)可間隔冷敷緩解腫脹,每次10-15分鐘,每日3-4次。使用冰袋時需用毛巾包裹,避免直接接觸皮膚造成凍傷。陳舊性脫臼伴局部發(fā)熱時禁用冷敷。
4、藥物治療:
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等兒童專用解熱鎮(zhèn)痛藥。合并韌帶損傷可外敷氟比洛芬凝膠貼膏,禁止自行使用活血化瘀類藥膏。
5、功能鍛煉:
解除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行抓握訓(xùn)練,如捏橡皮泥、搭積木等游戲式康復(fù)。每日練習(xí)2-3次,每次5-10分鐘,避免過度負(fù)重訓(xùn)練。反復(fù)脫臼患兒建議進(jìn)行游泳、懸吊等增強肩肘穩(wěn)定的運動。
日常需避免單側(cè)牽拉寶寶手臂,穿脫衣物時注意托住肘關(guān)節(jié)。飲食中增加牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物,補充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。若一年內(nèi)發(fā)生3次以上脫臼,需排查先天性關(guān)節(jié)松弛癥等病理因素,必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)囊加固手術(shù)。觀察寶寶患肢活動度,出現(xiàn)拒動、哭鬧等情況應(yīng)立即就醫(yī)。