骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式控制。骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：
減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷是基礎(chǔ)治療，體重超標(biāo)者需通過低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車減輕體重。避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，日?？墒褂檬终容o助行走。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
2、物理治療：
超短波、超聲波等理療可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和僵硬癥狀。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，增強(qiáng)肌肉力量。定制矯形鞋墊可糾正下肢力線異常，膝關(guān)節(jié)支具能提供穩(wěn)定性支持，延緩關(guān)節(jié)變形進(jìn)展。
3、藥物治療：
對乙酰氨基酚適用于輕中度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥反應(yīng)。硫酸氨基葡萄糖可能促進(jìn)軟骨修復(fù)，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸能改善潤滑功能。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格把控用藥周期。
4、關(guān)節(jié)腔注射治療：
糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥發(fā)作期，每年不超過3-4次。富血小板血漿注射通過生長因子促進(jìn)組織修復(fù)，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療尚處于臨床研究階段。注射治療需嚴(yán)格無菌操作，避免繼發(fā)感染。
5、手術(shù)治療：
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷患者，截骨矯形術(shù)可糾正下肢力線異常。終末期患者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，單髁置換保留健康骨量，全膝關(guān)節(jié)置換能徹底解決疼痛。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長期管理意識(shí)，冬季注意關(guān)節(jié)保暖，選擇平底防滑鞋減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善關(guān)節(jié)柔韌性，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測關(guān)節(jié)功能變化，影像學(xué)檢查每1-2年復(fù)查一次，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等進(jìn)展癥狀需及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征。合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，避免長期服用影響軟骨代謝的藥物。
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