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心律失常掛心內(nèi)科還是心外科

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 心律失常 內(nèi)科

心律失?；颊咄ǔＰ钂煨膬?nèi)科就診。心律失常的診療路徑選擇主要與病因類型、伴隨癥狀、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病及年齡等因素有關(guān)。

1、病因類型：

心內(nèi)科負(fù)責(zé)功能性或輕度器質(zhì)性心律失常，如竇性心動過速、房性早搏等；心外科主要處理需手術(shù)矯正的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如先天性心臟病合并的惡性心律失常。

2、伴隨癥狀：

若伴隨胸痛、呼吸困難等急性癥狀建議掛心內(nèi)科急診；合并心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣膜重度返流時，需心外科評估手術(shù)指征。

3、病情程度：

初發(fā)、偶發(fā)的心律失常常規(guī)就診心內(nèi)科；持續(xù)48小時以上的房顫或室速等危重情況，需心內(nèi)科導(dǎo)管消融或心外科迷宮手術(shù)干預(yù)。

4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>

高血壓、冠心病導(dǎo)致的心律失常多屬心內(nèi)科范疇；心臟腫瘤、主動脈夾層等外科疾病引發(fā)者需心外科處理。

5、年齡因素：

兒童心律失常需優(yōu)先排查先天性異常，建議兒童心內(nèi)科首診；老年患者多由退行性病變引起，通常在心內(nèi)科規(guī)范用藥管理。

心律失?；颊呷粘Ｐ璞苊鉂獠琛⒕凭却碳ば燥嬍?，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，運(yùn)動時心率控制在（220-年齡）×60%以下。自我監(jiān)測脈搏時發(fā)現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則跳動或伴隨暈厥、黑朦等癥狀，應(yīng)立即攜帶既往心電圖報告至心內(nèi)科急診就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查動態(tài)心電圖，心外科術(shù)后隨訪通常需聯(lián)合心內(nèi)科共同管理。

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    心律失常癥狀及類型介紹
    回答：

    心律失常的癥狀主要包括心悸、胸悶、頭暈、乏力等，類型按嚴(yán)重程度可分為竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、傳導(dǎo)阻滯等。

    1、心悸

    心律失常最常見的早期表現(xiàn)，患者自覺心跳不規(guī)律或心跳過速，可能伴有心前區(qū)不適感。

    2、胸悶

    心律失常進(jìn)展期常見癥狀，表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，活動后加重，休息可緩解。

    3、頭暈

    心律失常導(dǎo)致腦供血不足時出現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑矇或短暫意識喪失，提示病情加重。

    4、乏力

    心律失常終末期表現(xiàn)，由于心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身組織供氧不足，患者出現(xiàn)明顯疲勞感。

    建議有心律失常癥狀者定期監(jiān)測心率，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，必要時及時就醫(yī)檢查。
    心律失常中成藥治療效果好嗎
    回答：

    心律失常的中成藥治療效果因人而異，輕癥可能有一定輔助作用，但嚴(yán)重心律失常仍需規(guī)范治療。常用中成藥包括穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、心寶丸等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

    1、輕癥輔助

    早期功能性心律失常可能通過中成藥調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，如穩(wěn)心顆粒含甘松提取物有助于緩解心悸，但需配合24小時心電圖監(jiān)測。

    2、聯(lián)合用藥

    中成藥常作為西藥輔助治療，如參松養(yǎng)心膠囊與β受體阻滯劑聯(lián)用可能減少室性早搏次數(shù)，但不可替代抗心律失常藥物。

    3、證型限制

    心寶丸對陽虛型心動過緩可能有效，但對快速性心律失常無效，錯誤使用可能加重病情，需中醫(yī)辨證使用。

    4、嚴(yán)重禁忌

    房顫、室速等器質(zhì)性心律失常禁用中成藥單獨(dú)治療，可能導(dǎo)致血栓或血流動力學(xué)紊亂，需優(yōu)先選擇射頻消融或ICD植入。

    服用中成藥期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖，避免飲用濃茶咖啡，若出現(xiàn)頭暈或心悸加重應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
    心律失常患者應(yīng)該注意哪些方面
    回答：

    心律失?；颊咝枳⒁庑穆杀O(jiān)測、藥物管理、生活方式調(diào)整及情緒控制四個方面。

    1、心律監(jiān)測

    定期心電圖檢查或使用家用心電監(jiān)測設(shè)備，發(fā)現(xiàn)心率異常波動時及時就醫(yī)。

    2、藥物管理

    嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如胺碘酮、美托洛爾、普羅帕酮，避免自行調(diào)整劑量。

    3、生活方式

    限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。

    4、情緒控制

    通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力，避免情緒劇烈波動誘發(fā)心律失常發(fā)作。

    日常飲食注意低鹽低脂，可適量食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，突發(fā)心悸或暈厥需立即就醫(yī)。
    神經(jīng)內(nèi)科主要看哪些方面的疾病
    回答：神經(jīng)內(nèi)科主要診治神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括腦、脊髓、周圍神經(jīng)及肌肉相關(guān)疾病，如腦血管病、癲癇、帕金森病、周圍神經(jīng)病等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能由遺傳、環(huán)境、生理、外傷或病理因素引起，需根據(jù)具體病情采取藥物治療、手術(shù)治療或康復(fù)治療。 1、腦血管?。耗X血管病是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，包括腦梗死、腦出血等。腦梗死通常由動脈粥樣硬化或血栓形成引起，腦出血則多與高血壓、血管畸形有關(guān)。治療上，急性期可采用溶栓藥物如阿替普酶，恢復(fù)期則需服用抗血小板藥物如阿司匹林或氯吡格雷。對于腦出血患者，必要時需進(jìn)行手術(shù)清除血腫。預(yù)防措施包括控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，保持健康飲食。 2、癲癇：癲癇是一種慢性腦部疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的癲癇發(fā)作。病因可能與遺傳、腦損傷、腦腫瘤等有關(guān)。治療以藥物治療為主，常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和拉莫三嗪。對于藥物難治性癲癇，可考慮手術(shù)治療，如癲癇病灶切除術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)?；颊咝枰?guī)律服藥，避免誘發(fā)因素如熬夜、飲酒等。 3、帕金森?。号两鹕∈且环N慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩。病因尚不明確，可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。治療以藥物治療為主，常用藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶抑制劑。對于藥物效果不佳的患者，可考慮腦深部電刺激術(shù)?？祻?fù)訓(xùn)練如步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練也有助于改善癥狀。 4、周圍神經(jīng)?。褐車窠?jīng)病是指周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損引起的疾病，常見類型包括糖尿病周圍神經(jīng)病、格林-巴利綜合征等。病因可能與代謝異常、感染、免疫等因素有關(guān)。治療需針對病因，如控制血糖、使用免疫球蛋白等。藥物治療可選用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12，疼痛明顯者可加用加巴噴丁或普瑞巴林。康復(fù)治療如神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等也有一定療效。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類繁多，病因復(fù)雜，需根據(jù)具體病情制定個體化治療方案。早期診斷和及時治療對改善預(yù)后至關(guān)重要?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期隨訪，注意生活方式調(diào)整，如合理飲食、適度運(yùn)動、保持良好心態(tài)等。對于疑難復(fù)雜病例，建議及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)一步診治。
    孩子抽動癥掛神經(jīng)內(nèi)科行嗎
    回答：孩子抽動癥應(yīng)掛神經(jīng)內(nèi)科，這是最合適的科室。抽動癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動或發(fā)聲，通常與神經(jīng)發(fā)育異?；蚬δ苷系K有關(guān)。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生能夠通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及必要的輔助檢查如腦電圖、核磁共振等來明確診斷，并制定個性化的治療方案。治療方法包括藥物治療、行為療法和心理干預(yù)等。 1、遺傳因素在抽動癥中扮演重要角色。研究表明，抽動癥具有一定的家族聚集性，父母或近親中有抽動癥病史的孩子患病風(fēng)險較高。對于這類孩子，建議家長盡早帶孩子進(jìn)行遺傳咨詢，了解家族病史，以便早期干預(yù)。 2、環(huán)境因素也可能誘發(fā)或加重抽動癥。長期的精神壓力、家庭環(huán)境不和諧、學(xué)習(xí)壓力過大等都可能成為誘因。家長應(yīng)盡量為孩子創(chuàng)造一個寬松、和諧的家庭環(huán)境，避免過度批評或施加壓力。同時，合理安排孩子的學(xué)習(xí)和休息時間，避免過度疲勞。 3、生理因素如神經(jīng)遞質(zhì)失衡也是抽動癥的重要原因。多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的異?？赡軐?dǎo)致神經(jīng)信號傳導(dǎo)紊亂，從而引發(fā)抽動癥狀。藥物治療是常用的方法，如氟哌啶醇、硫必利等藥物可以有效控制癥狀。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。 4、外傷或感染也可能引發(fā)抽動癥。頭部外傷、腦炎等疾病可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致抽動癥狀。對于有相關(guān)病史的孩子，家長應(yīng)密切關(guān)注其癥狀變化，及時就醫(yī)。 5、行為療法和心理干預(yù)在抽動癥治療中同樣重要。認(rèn)知行為療法可以幫助孩子學(xué)會控制抽動行為，減少癥狀發(fā)作。心理干預(yù)則有助于緩解孩子的焦慮和壓力，改善心理狀態(tài)。家長可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，制定個性化的干預(yù)計劃。 孩子抽動癥掛神經(jīng)內(nèi)科是最合適的選擇。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生能夠通過全面的檢查和評估，明確診斷并制定個性化的治療方案。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，同時關(guān)注孩子的心理健康，創(chuàng)造一個有利于康復(fù)的環(huán)境。通過藥物治療、行為療法和心理干預(yù)的綜合應(yīng)用，可以有效控制抽動癥狀，提高孩子的生活質(zhì)量。
    老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因有哪些？
    回答：老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因比較多樣，例如高血壓，高血脂，心臟衰竭，心血管堵塞，心律失常，出現(xiàn)昏厥，死亡，心臟驟停，呼吸困難等癥狀。平時生活中一定要多注意休息，避免過度疲勞，要保持情緒的穩(wěn)定，避免受太大的刺激，同時還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，可以促進(jìn)心臟活動，但要注意運(yùn)動的程度，劇烈運(yùn)動可能會造成心臟跳動過快，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟供血不足。
    胸腺瘤的內(nèi)科治療有什么作用
    回答：對于進(jìn)展期的胸腺瘤化療的作用它有兩點，第一是可以降低腫瘤的負(fù)荷，為后續(xù)的手術(shù)或者放療創(chuàng)造一定的機(jī)會，第二就是減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提高生存率，對于局部進(jìn)展期胸腺瘤化療是治療的一個重要組成部分，常常采用化療聯(lián)合局部治療的模式，胸腺瘤患者化療是姑息性的治療，它可以改善腫瘤相關(guān)的癥狀，延長腫瘤控制的時間，以期延長患者生存期提高患者生活質(zhì)量，作為晚期或者是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的惡性胸腺瘤的首選的治療方案，以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療能明顯提高療效。
    心律失常會引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導(dǎo)阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴(yán)重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當(dāng)鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會引起心律失常嗎
    回答：腦梗塞患者會出現(xiàn)心律失常的情況。另外，還會出現(xiàn)四肢癱瘓、意識模糊、頭重腳輕等等癥狀，如果不能及時控制以及治療，患者容易出現(xiàn)死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因，腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥，有高血壓的患者要注意飲食清淡一些，肥膩的食物不要吃，還需要控制好自己的血壓，降壓藥物不要中斷，避免引起嚴(yán)重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的，患者需要積極配合醫(yī)生治療，多放松自己，壓力過大不利于疾病治療，還有可能會加重疾病。
    腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科還是外科
    回答：腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科一種常見病，多發(fā)病，是一種急性缺血性腦血管疾病，是由于各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，引起腦缺血，缺氧性改變，從而導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或軟化。在病情穩(wěn)定之后由于已經(jīng)出現(xiàn)有腦組織的損傷，會出現(xiàn)有相應(yīng)的功能障礙，可以盡早轉(zhuǎn)診康復(fù)醫(yī)學(xué)科，或者往康復(fù)專科醫(yī)院就診，通過系統(tǒng)全面的康復(fù)治療來恢復(fù)局部的功能，比如肢體的運(yùn)動功能障礙，或者言語吞咽功能障礙。腦梗死以后會導(dǎo)致腦細(xì)胞的功能受損，甚至細(xì)胞的死亡，而這些死亡的腦細(xì)胞是不可再生的，在這種情況下大腦所能發(fā)揮的功能僅僅依靠這些殘留的腦細(xì)胞來發(fā)揮部分的功能。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答：胸悶難受可能是心律失常，也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會導(dǎo)致胸悶難受，應(yīng)該去做個胸片和血常規(guī)的檢查，然后再針對性的治療。當(dāng)身體出現(xiàn)心律失常的時候，是屬于一種比較常見的心臟活動的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病，心律失常是屬于一種嚴(yán)重的慢性疾病，發(fā)展的過程中是比較緩慢的，但是會對身體健康造成影響。
    肥胖癥會導(dǎo)致心律失常嗎
    回答：肥胖癥是有可能會導(dǎo)致心律失常。肥胖癥如果在體內(nèi)存在的時間過長而沒有及時得到糾正，是非常有可能會導(dǎo)致心臟出現(xiàn)一系列問題，如心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變等，心律失常就是其中比較常見的一種。通常表現(xiàn)為心律不齊，心率的變異性過大，而且運(yùn)動量相比于常人而言也顯著降低，并且患各種疾病的概率也明顯增加，如糖尿病、高血壓、冠心病等，都屬于可能會危及生命的嚴(yán)重疾病。此外肥胖癥患者身體會變得特別虛弱，更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會發(fā)展成心律失常嗎
    回答：腦水腫患者有可能會發(fā)展成心律失常。腦水腫會導(dǎo)致血管堵塞，引起心臟疾病，造成心律失常。引起心律失常的原因很多，可能是疾病導(dǎo)致的，也有可能是壓力過大或者過于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者，如果不注意控制自己的血壓情況，容易引起心律失常，還有可能會導(dǎo)致早搏。人體在過于勞累的情況下或者在煙酒刺激下，也會出現(xiàn)心律失常的問題。心律失?；颊咝枰皶r到醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超檢查，找到原因?qū)ΠY治療，注意多休息。
    腦溢血會導(dǎo)致心律失常嗎
    回答：腦溢血有可能會導(dǎo)致心律失常。腦溢血出現(xiàn)心律失常的情況，主要和腦溢血的癥狀嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。腦出血后，如果出血量不太大，就不會影響心臟的節(jié)律。但是如果有血腫的癥狀，壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，心臟的節(jié)律就會減慢，引起心律失常，但是，這種情況沒有任何影響?；颊呖梢苑靡恍┛梢韵[、脫水的藥物，以使大腦壓力恢復(fù)正常，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。腦溢血的病人要積極的監(jiān)測生命體征，要密切的監(jiān)測心臟的情況，如果出現(xiàn)惡性的心律失常，要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答：老年人心律失常，也是多種因素相關(guān)，老年各個臟器功能減退，心臟的功能下降，單單從房顫來講，房顫的發(fā)生率，普通的成年人大概是0.5%，80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達(dá)到6%到8%，隨著年齡的增長，心律失常都會增加;另外跟他疾病關(guān)系，而且跟各個臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答：肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動、勞累、熬夜、吸煙、飲酒，或者各種器質(zhì)性的心臟病，都可以導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，但是與肥胖并沒有直接的關(guān)系。心律失常主要是與平時的生活方式有關(guān)，像吸煙、飲酒，喝濃茶、喝濃咖啡、進(jìn)食辛辣的刺激性食物等等。所以，是否肥胖，并不會容易導(dǎo)致心律失常的發(fā)病率增加。當(dāng)然，肥胖的情況，對人體的健康是不利的，盡管它并不會導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，但是還是要引起重視。通過飲食控制、運(yùn)動，來控制體重，保持體重在合適的范圍。
    突然心律失常休克會危及生命嗎
    回答：突然心律失常休克是危及生命的。突然發(fā)生心律失常之后引發(fā)了休克，這種情況是一種惡性心律失常，比如室顫等所引起，這時需要緊急給予電除顫進(jìn)行治療，同時還需要給予吸氧及其它的藥物治療。建立靜脈通道以便隨時給予藥物，維持血壓正常。引起突然心律失常休克的原因比較多，比較常見的是一些器質(zhì)性的心臟病所引起，比如冠心病中的心絞痛、心肌梗死，還有心肌炎等都會引起。
    這是屬于內(nèi)科肛腸科的范圍嗎？
    回答：目前的情況應(yīng)該考慮是因為便秘導(dǎo)致的，這種有便血或者是肛裂的情況，有可能是有痔瘡的表現(xiàn)，因此這種情況應(yīng)該注意調(diào)整飲食，盡可能吃一些清淡的食物，多吃一些含粗纖維的食物，比如現(xiàn)在茄子，豆角，菠菜，白菜之類的蔬菜，有助于預(yù)防便秘改善癥狀，這種情況應(yīng)該屬于肛腸外科。
    夏季缺乏什么元素會讓心律失常
    回答：目前的情況看，主要是心律不正常，有可能是心律不齊，根據(jù)具體的情況來推測，可能會再次出現(xiàn)了心慌，胸悶，呼吸困難，心臟部位不舒服，這個與缺少微量元素沒關(guān)系的，所以你朋友的觀點是嚴(yán)重錯誤的，所以建議動用抗心律失常的藥物救治比較好，通過救治以后就可以壓制疾病的。需求注意避免食一些辛辣刺激的食物，保持心情愉悅，保持房間內(nèi)干燥。
    瞌睡胸悶氣短是心律失常的表現(xiàn)嗎
    回答：瞌睡、胸悶、氣短可以是心律失常的表現(xiàn)。心律失常按心率的快慢可以分為快速性心律失常和緩慢性心律失常?？焖傩孕穆墒С０ǜ]性心動過速、室性心動過速、室上性心動過速，以及心房顫動、心房撲動和室顫等;緩慢性心律失常包括竇性心動過緩、病竇綜合征，以及房室傳導(dǎo)阻滯。不管哪一種類型的心律失常，均可以引起心臟和大腦的供血、供氧不足，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)瞌睡、胸悶、氣短的癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者的死亡。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣短、瞌睡等癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，行心電圖檢查排除心律失常。
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