輸尿管結(jié)石的CT表現(xiàn)有哪些
輸尿管結(jié)石在CT檢查中主要表現(xiàn)為高密度影、結(jié)石近端尿路擴(kuò)張、腎盂積水、周圍組織炎癥反應(yīng)及繼發(fā)性輸尿管壁增厚。
1、高密度影：
CT平掃可清晰顯示結(jié)石的形態(tài)、大小和位置，通常表現(xiàn)為輸尿管走行區(qū)的高密度影，CT值多在200-800HU之間。尿酸結(jié)石密度較低，CT值約200-400HU；草酸鈣結(jié)石密度最高，CT值可達(dá)800HU以上。結(jié)石的密度特征有助于判斷其成分。
2、尿路擴(kuò)張：
結(jié)石梗阻部位以上的輸尿管常出現(xiàn)擴(kuò)張，CT表現(xiàn)為管徑增粗。完全性梗阻時(shí)擴(kuò)張顯著，不完全梗阻時(shí)擴(kuò)張程度較輕。通過連續(xù)層面觀察可確定結(jié)石具體梗阻位置，這對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)意義。
3、腎盂積水：
長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎盂腎盞系統(tǒng)擴(kuò)張積水，CT表現(xiàn)為腎盂腎盞體積增大，腎實(shí)質(zhì)變薄。積水程度可分為輕度、中度和重度，重度積水時(shí)腎皮質(zhì)明顯變薄，腎功能可能已受到損害。
4、炎癥反應(yīng)：
結(jié)石周圍常出現(xiàn)炎性滲出，CT表現(xiàn)為結(jié)石周圍脂肪間隙模糊、密度增高。嚴(yán)重者可形成輸尿管周圍膿腫，表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化的低密度灶。這些表現(xiàn)提示可能存在尿路感染，需要積極抗感染治療。
5、管壁增厚：
慢性結(jié)石刺激可導(dǎo)致輸尿管壁增厚，CT表現(xiàn)為管壁環(huán)形增厚、強(qiáng)化。長(zhǎng)期存在的結(jié)石還可能引起輸尿管息肉樣增生或狹窄，這些繼發(fā)改變會(huì)增加治療難度，需要在內(nèi)鏡手術(shù)中特別注意。
輸尿管結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)保持每日2000-3000ml的飲水量，均勻分配在全天飲用。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)劇痛。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、花生等高草酸食物；尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重等情況需立即就醫(yī)，以防發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
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