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胃食管反流和心梗引起的胸痛有什么區(qū)別

消化內(nèi)科編輯 健康領路人
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關鍵詞： 心梗 胸痛

胃食管反流和心梗引起的胸痛在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及危險程度上存在明顯區(qū)別。胃食管反流多表現(xiàn)為燒灼樣胸骨后疼痛，常與進食相關；心梗則為壓榨性胸痛持續(xù)不緩解，多伴隨冷汗、呼吸困難等危重癥狀。

胃食管反流引起的胸痛通常位于胸骨后或上腹部，呈燒灼感或酸脹感，可能向咽喉部放射。疼痛多在餐后1-2小時或平臥時加重，服用抑酸劑可緩解。常伴有反酸、噯氣、吞咽不適等消化道癥狀，一般不會出現(xiàn)血壓驟降或意識障礙。發(fā)作時心電圖無異常改變，胃鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷。

心梗引起的胸痛多位于心前區(qū)或胸骨后，呈壓榨性、緊縮感，疼痛程度劇烈且持續(xù)超過15分鐘，含服硝酸甘油效果有限。常伴隨面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難甚至暈厥。心電圖可見ST段抬高或壓低，心肌酶譜檢查顯示異常升高。此類胸痛具有致命風險，需立即就醫(yī)干預。

若出現(xiàn)不明原因胸痛，尤其伴隨冷汗、放射痛等癥狀時，應立即停止活動并撥打急救電話。日常需避免飽餐、戒煙限酒，控制體重以降低胃食管反流風險；有心腦血管基礎疾病者應定期監(jiān)測血壓、血脂，遵醫(yī)囑用藥預防心梗發(fā)作。

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    血壓升高引起心梗怎么辦
    回答：血壓升高引起心梗就要積極地應用藥物來進行治療，合理應用溶栓的藥物，還有抗凝的藥物來進行治療。但如果血壓過高時，還并不能夠選擇溶栓的藥物，否則很容易導致腦出血的情況發(fā)生，可以選擇介入治療的方法，能夠有效地改善患者心梗的癥狀，而且還要聯(lián)合應用降壓的藥物。高血壓的患者一定要按照醫(yī)囑按時按量地服用藥物，而且要嚴密地觀察患者的生命體征。一旦出現(xiàn)了心梗的癥狀，就需要絕對臥床休息，避免任何活動，而且患者還要注意飲食起居的規(guī)律，避免熬夜勞累，避免吸煙、酗酒等。日常生活中一定要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動，避免焦慮、緊張等。
    胸痛是怎么回事
    回答：胸痛是一種癥狀，它的原因有很多，可以見于多種疾病，最常見的是冠心病導致的心絞痛發(fā)作，再就是急性心肌梗死。除此以外，心包炎或者肥厚梗阻性心肌病，主動脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病，包括胸膜炎、氣胸發(fā)作，肺部的炎癥，這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現(xiàn)心痛以后，必須要通過相應的檢查，進一步明確，包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查，通過這些檢查可以找出胸痛的原因，然后在確定合適的治療方案。
    胸痛該如何分類呢
    回答：胸痛的話，我們可以按照它的原因來分，有心源性的、呼吸源性的、消化性的，還有其他的軟組織骨性結構，這是一類。還有一種更貼近我們急診醫(yī)生的用診療習慣，按它的微重癥、微重度來，分為三度吧，比如說輕中重，那么重就相當于是危及生命，有生命危險的；中度就是比較重，要及時處理；輕度就是像比較皮毛一點的，比如說肋間神經(jīng)痛，局部的挫了一下，這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的，可能致死的胸痛。
    胸痛是什么樣感覺
    回答：胸痛是什么樣感覺：胸痛是臨床上非常常見的一種癥狀，胸痛在人的主觀感覺上，可能會表現(xiàn)為刺痛，鈍痛，悶痛，壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的，比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的，這種情況下，胸部會表現(xiàn)為有些悶痛，按壓局部還會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。因為冠心病，心絞痛，心肌梗塞引起的胸痛，胸痛往往會表現(xiàn)為壓榨性的疼痛或者是持續(xù)的悶痛，同時還會伴有出冷汗，心慌胸悶的一些現(xiàn)象。如果是因為氣胸導致的胸痛，表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛，同時會出現(xiàn)胸悶，呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺是不一樣的，但是具體是什么原因?qū)е碌模€需要借助于臨床醫(yī)生的查體，借助于輔助檢查才可以明確。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答：如果發(fā)生了急性胸痛，一定要到正規(guī)的胸痛中心救治。因為胸痛特別急性胸痛有幾個病會分分鐘要人命的，比方急性心肌梗死，主動脈夾層或者肺栓塞，它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心，接受及時正規(guī)的治療。所以說要到胸痛中心，在此我也呼吁一下，如果說別人撥打了120，120的人員工作人員，在分診的時候在就近的同時一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個關鍵。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病，包括幾大系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)常見的例如心絞痛、心肌梗死，呼吸系統(tǒng)疾病常見于肺炎、氣胸、肺拴塞，應該去正規(guī)的醫(yī)院首先做一個12導聯(lián)的心電圖，然后盡快抽血化驗心肌酶，拍一個胸片。如果是心血管疾病的病人，是建議早期轉(zhuǎn)心內(nèi)科，或者是請心內(nèi)科醫(yī)生進行會診，明確診斷。 如果確診是氣胸，要看肺部壓縮的程度，如果肺部壓縮小于20%，可以保守治療觀察。如果超過了20%，病人有嚴重的癥狀，可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流，排出氣體。 平時要注意合理的作息，避免去一些污染比較嚴重的地方，避免接觸過敏原，還要多喝水，多吃蔬菜和水果，戒煙、戒酒，避免熬夜，避免體重的過多增加。
    肺結核會胸痛嗎
    回答：肺結核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結核患者都會有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時，患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關，做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。當然胸痛也不是肺結核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當出現(xiàn)胸痛時，建議及時到醫(yī)院檢查明確病因，然后再進行治療。 肺結核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結核患者都會有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時，患者才會出現(xiàn)胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關，做深呼吸時疼痛會相對明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對心血管疾病有什么作用？
    回答：胸痛中心就是要解決，致死性胸痛的人群的救命問題，比如說首當其沖的急性梗死，還有肺栓塞夾層和張力性氣胸，當然我們狹義的胸痛中心，就是解決這個急性ST段抬高型心肌梗死的，這種爭分奪秒的救治問題。所以說胸痛中心里面起重要角色的，那就是直接的血管再通，直接的血管再通顯然直接的pCI，直接的通過介入手段把血管再通。
    老人有高血壓會誘發(fā)心梗嗎
    回答：老人高血壓可能會誘發(fā)心梗。因為高血壓患者不容易控制血壓，血壓都處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，而血壓忽高忽低、變化不定，就很可能導致心絞痛、心梗和心功能不全。高血壓還可能會導致動脈粥樣硬化，使血管腔變得狹窄，導致對心肌細胞的供血量減少，從而誘發(fā)心梗。而且，高血壓患者的左心室相對比較肥厚，心肌的毛細血管可能會受到一定損害，而使心肌細胞的供血量不足。還可能會發(fā)生冠狀動脈出現(xiàn)痙攣性收縮，進而導致冠狀動脈閉合，使供應心肌細胞的血液被阻斷。
    老人出現(xiàn)胸悶胸痛是肺癌嗎
    回答：老年人出現(xiàn)胸悶、胸痛時不能確定是肺癌。如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血考慮是肺臟疾病引起，需要及時去醫(yī)院檢查肺部CT，排除肺癌的可能。單純的胸悶、胸痛考慮是心臟疾病引起，有可能在勞累或是劇烈活動以后癥狀加重，需要及時去醫(yī)院檢查心電圖，了解心臟的供血情況看是否正常。如果是心臟供血不足引起，需要及時口服治療心臟疾病的藥物治療，避免導致心肌梗塞的風險。如果心臟供血不足大多合并有高血脂的存在，需要及時檢查血脂的情況。如果血脂高，需要及時口服降低血脂的藥物治療，平時低鹽、少油飲食。
    胸痛背痛肩痛什么原因
    回答：胸痛背痛肩痛可能是由于心血管疾病、消化道疾病、功能性疾病等原因引起。1、心血管疾病：隨著年齡的增長，中老年患者會出現(xiàn)動脈硬化和斑塊形成，從而導致血管狹窄。疲勞和情緒波動后，可誘發(fā)胸部或肩背部疼痛，常伴有心慌、胸悶癥狀，通常是心肌缺血的表現(xiàn)。2、消化道疾病：消化系統(tǒng)疾病也可表現(xiàn)為胸痛、肩背痛，如反流性食管炎、食管占位性病變等，不僅會引起胸痛，還會引起肩背疼痛，可以通過檢查上消化道造影進行診斷。3、功能性疾?。河深i椎病或肩周炎引起，且與長期慢性勞損有關，疼痛會伴有上肢麻木無力。建議患者在平時應避免久坐，注意保暖，可以預防疾病的惡化。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答：胸悶和胸痛可以見于多種疾病，并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外，心絞痛或者氣胸發(fā)作，胸膜炎，甚至是心包炎，或者胸部的外傷，都可以導致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后，需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜，必要時還可以做冠脈造影檢查，明確具體是哪種情況，然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀，就認定是心肌梗塞，這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應的檢查，才能夠進一步的明確診斷。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答：胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起，包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種，是因為冠心病心肌缺血而導致的。臨床上對于發(fā)生胸痛的患者，需要積極的明確胸痛的原因，尤其要辨別出高危的胸痛，如急性心肌梗死、主動脈夾層以及急性肺栓塞導致的胸痛。因為這些高危胸痛，如果不及時進行處理，會導致嚴重的后果，甚至引起患者發(fā)生猝死。
    胸痛背痛是感染性心內(nèi)膜炎的癥狀嗎
    回答：胸疼和背痛可能是感染性心內(nèi)膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動脈夾層、胰腺炎以及外傷導致。需要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查胸部ct、腹主動脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標記物、肝腎功能、大小便常規(guī)等相關項目明確病因，如果是心臟功能不好導致的，需要積極應用改善微循環(huán)的藥物治療，有必要時需要住院治療，恢復期間要保持情緒愉悅，不能吸煙。
    水蛭可以治療心梗嗎
    回答：水蛭在中醫(yī)中被用于治療心肌梗死，通過改善血液循環(huán)來減輕病癥，但現(xiàn)代醫(yī)學對此并不常用。心肌梗死這類心臟疾病應首先尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療，常規(guī)的藥物治療包括硝酸甘油、比索洛爾、美托洛爾等，嚴重情況下可能需要手術。日常生活中，應注重健康飲食，如食用富含維生素和膳食纖維的水果蔬菜，避免辛辣、油膩等刺激性食物，同時，如有身體不適，應立即前往正規(guī)醫(yī)院檢查。
    心梗患者會不會偏癱
    回答：心?；颊呤欠衿c取決于病情嚴重程度和梗死部位，嚴重且梗死面積大，左心室梗死易形成血栓誘發(fā)偏癱；反之，病情較輕，梗死面積小，及時治療則不易導致偏癱。因此，急性心肌梗死患者應高度關注自身健康，一旦出現(xiàn)不適癥狀應立即就醫(yī)，以避免病情惡化，影響生活質(zhì)量，乃至威脅生命安全。
    胸痛會是肺癌嗎
    回答：肺癌可能會出現(xiàn)胸疼，但是單純的胸疼不能說明就是肺癌。建議胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血可以做胸部CT檢查，確定是否有肺部感染、肺結核或者是肺癌之類的病變。如果胸疼伴有心慌、胸悶有可能是由于心臟問題引起的，可以做心電圖和心臟彩超檢查，確定是否有冠心病、心肌供血不足、心梗之類的病變。胸疼伴勞累后加重也有可能是肋間神經(jīng)痛。
    肺癌早期會胸痛嗎
    回答：肺癌早期的患者通常沒有明顯臨床癥狀，更不會出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象。肺部沒有痛覺神經(jīng)，所以絕大多數(shù)肺部疾病都不會引起胸部疼痛的癥狀。如果患者出現(xiàn)胸部疼痛癥狀，表明癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)侵犯，這種情況是疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期的現(xiàn)象，包括胸膜轉(zhuǎn)移、胸腔積液、肺部擴張等。如果侵犯到胸膜引起摩擦，則會導致胸痛。患者如果出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，也會導致持續(xù)性的疼痛加重。建議患者在肺癌早期應當積極進行治療，預后通常是比較好的。如果疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期，治療是比較困難的。
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    回答：肺栓塞胸痛可以平躺，需要注意的是肺栓塞急性期，應該絕對臥床，避免栓子再次脫落，引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定之后，在醫(yī)生指導下，下床活動，一定不要按摩，特別是不要進行腿部的按摩，以免誘發(fā)栓子脫落。臥床期間注意皮膚護理，定時翻身，防止皮膚長期受壓、破損等，日常生活中，要注意避免長時間雙下肢靜止不動，比如駕車長途旅行或長途飛行時，應間斷進行下肢的原位運動，防止血栓形成。手術后盡快起床運動，如果患者無法下床運動，可進行主動的腿部伸縮運動，或被動鍛煉運動，促進腿部血液流動，高?；颊邞A防性的口服抗凝藥物等，可以有效地減少肺栓塞的發(fā)生。
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    回答：胸痛腰痛可以通過日常調(diào)理、藥物治療進行緩解，出現(xiàn)這種情況可能與肌肉勞損有關。1.日常調(diào)理:日常生活中，不要干過重的體力勞動，避免久站久坐，以免加重胸腰部的負荷，注意保暖，避免胸部腰部受涼，可以進行局部熱敷，緩解疼痛。2.藥物治療:疼痛嚴重時，可以在醫(yī)生的指導下，使用止疼藥物緩解，比如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊。
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