小兒常見心律失常類型及治療原則
小兒常見心律失常類型包括竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯和長QT綜合征等，治療原則需根據(jù)具體類型及病情嚴(yán)重程度制定。
1、竇性心動(dòng)過速
竇性心動(dòng)過速是小兒最常見的心律失常，通常由發(fā)熱、哭鬧、運(yùn)動(dòng)或貧血等生理性因素引起。表現(xiàn)為心率增快但節(jié)律規(guī)整，一般無須特殊治療。若由感染或貧血導(dǎo)致，需針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，如使用阿莫西林顆粒控制感染，或補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)及活動(dòng)耐量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、室上性心動(dòng)過速
室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心率可達(dá)200次/分以上，可能突發(fā)突止，患兒可出現(xiàn)面色蒼白、拒食等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可嘗試冰敷面部刺激迷走神經(jīng)，無效時(shí)需靜脈注射腺苷注射液終止發(fā)作。
3、室性早搏
室性早搏多數(shù)為良性，可能與心肌炎、電解質(zhì)紊亂或心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。無癥狀者通常無須治療，頻發(fā)早搏伴血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，可考慮使用鹽酸普羅帕酮片。家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，避免攝入含咖啡因食物。
4、房室傳導(dǎo)阻滯
一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無須處理，三度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝永久起搏器。二度房室傳導(dǎo)阻滯可能由心肌炎或先天性心臟病引起，可短期使用阿托品注射液改善癥狀?；純夯顒?dòng)時(shí)可能出現(xiàn)乏力、暈厥，家長需限制其劇烈活動(dòng)。
5、長QT綜合征
長QT綜合征具有遺傳傾向，易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，需終身避免使用延長QT間期藥物如紅霉素腸溶膠囊。治療可選用普萘洛爾片降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重病例需植入ICD。家長應(yīng)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇，避免患兒參加競技性體育運(yùn)動(dòng)。
小兒心律失常的日常管理需注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。飲食上適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、橙子等水果，限制高糖高脂食物。定期復(fù)查心電圖或Holter監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)拒食或意識改變，應(yīng)立即就醫(yī)。先天性心律失?；純盒柽M(jìn)行家族遺傳篩查，部分病例可能隨生長發(fā)育自行緩解。
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