熱射病是一種因高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡的致命性急癥，屬于重度中暑的最嚴(yán)重類型，主要表現(xiàn)為核心體溫超過40攝氏度、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及多器官衰竭。

1、體溫調(diào)節(jié)失衡

人體在高溫高濕環(huán)境下出汗散熱功能失效，熱量蓄積導(dǎo)致核心體溫迅速升高。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損后，可能出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷等神經(jīng)癥狀。此時(shí)需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，用冰袋冷敷頸部、腋窩等大血管處，并撥打急救電話。

2、多器官損傷

高溫會(huì)引起橫紋肌溶解、急性腎損傷、肝功能障礙及彌散性血管內(nèi)凝血。肌紅蛋白堵塞腎小管可導(dǎo)致醬油色尿，實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶顯著升高。臨床需快速靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

3、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)

老年人、慢性病患者及戶外勞動(dòng)者更易發(fā)病。服用利尿劑或抗膽堿能藥物者汗腺分泌受抑制，肥胖人群散熱效率低。建議高溫天氣避免11-15時(shí)外出，穿戴透氣防曬衣物，每小時(shí)補(bǔ)充500毫升含電解質(zhì)飲品。

4、現(xiàn)場急救措施

發(fā)現(xiàn)疑似患者應(yīng)立即脫去外衣，用冷水噴灑配合風(fēng)扇加速蒸發(fā)散熱。避免使用退燒藥，冰水浸泡可能引發(fā)寒戰(zhàn)反而不利降溫。監(jiān)測體溫至38.5攝氏度以下時(shí)停止積極降溫，防止低體溫癥。

5、醫(yī)療干預(yù)手段

急診科會(huì)建立中心靜脈通路快速補(bǔ)液，采用氯丙嗪注射液控制寒戰(zhàn)，甘露醇注射液預(yù)防腦水腫。嚴(yán)重病例需氣管插管保護(hù)氣道，去甲腎上腺素注射液維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

預(yù)防熱射病需保持環(huán)境通風(fēng)，避免高溫時(shí)段劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)識(shí)別頭暈惡心等先兆癥狀。戶外工作者應(yīng)實(shí)行輪班制度，穿戴冷卻背心等防護(hù)裝備。糖尿病患者、心血管疾病患者等高危人群夏季需定期監(jiān)測血壓血糖，家中備足藿香正氣水等防暑藥品，空調(diào)溫度建議設(shè)定在26-28攝氏度為宜。