怎么判斷是不是急性腸胃炎引起的發(fā)燒
急性腸胃炎引起的發(fā)燒通常表現(xiàn)為突發(fā)性發(fā)熱伴隨嘔吐、腹瀉或腹痛。判斷需結(jié)合典型癥狀、體征及實驗室檢查，主要有體溫異常升高、水樣便或黏液便、腹部壓痛、血常規(guī)白細胞計數(shù)變化、糞便病原學檢測等依據(jù)。
1、典型癥狀
急性腸胃炎發(fā)熱多先出現(xiàn)惡心嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，糞便呈水樣或含未消化食物。發(fā)熱溫度多在38-39攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)或頭痛。胃腸黏膜受刺激會導(dǎo)致陣發(fā)性臍周絞痛，排便后腹痛可能暫時緩解。
2、體征檢查
體格檢查可見腹部輕度膨隆，腸鳴音活躍，臍周或下腹部存在壓痛但無反跳痛。嚴重脫水時可能出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼窩凹陷等表現(xiàn)。發(fā)熱時脈搏增快與體溫升高程度通常成正比。
3、血常規(guī)檢測
細菌性腸胃炎常見白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例升高，病毒性感染則可能顯示白細胞正?；蚱?。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于鑒別感染類型。持續(xù)性高熱伴白細胞顯著升高需警惕敗血癥可能。
4、糞便檢查
糞便常規(guī)可見白細胞或膿細胞提示細菌感染，輪狀病毒抗原檢測適用于兒童患者。培養(yǎng)鑒定能明確沙門氏菌、志賀氏菌等病原體。隱血試驗陽性可能反映腸道黏膜損傷程度。
5、鑒別診斷
需排除闌尾炎、腸梗阻等外科急腹癥，兒童患者應(yīng)注意與腸套疊鑒別。泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等非消化道感染也可能引起發(fā)熱伴嘔吐。長期發(fā)熱需考慮傷寒、結(jié)核等特殊感染。
出現(xiàn)發(fā)熱伴消化道癥狀時，建議記錄體溫變化頻率和糞便性狀，適量補充口服補液鹽防止脫水。避免自行使用止瀉藥掩蓋病情，細菌性感染需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。持續(xù)高熱超過3天、嘔吐物帶血、意識改變等情況需立即急診處理?；謴?fù)期選擇低渣飲食，分次少量進食米湯、饅頭等易消化食物。
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