關(guān)節(jié)置換后的后遺癥
關(guān)節(jié)置換后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、假體松動(dòng)、感染、深靜脈血栓形成、假體周圍骨折等后遺癥。關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變，雖能顯著改善關(guān)節(jié)功能，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪觀察。
1、關(guān)節(jié)疼痛
術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛可能與假體摩擦、軟組織損傷或炎癥反應(yīng)有關(guān)。早期疼痛多為手術(shù)創(chuàng)傷所致，通常1-3個(gè)月逐漸緩解。持續(xù)性疼痛需排除假體位置異常、感染等因素。輕度疼痛可通過熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，嚴(yán)重者需就醫(yī)評(píng)估。
2、假體松動(dòng)
假體松動(dòng)是遠(yuǎn)期常見并發(fā)癥，多與骨溶解、假體磨損顆粒刺激有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)異響、漸進(jìn)性疼痛。X線檢查可見假體周圍透亮線。預(yù)防措施包括控制體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重松動(dòng)需行翻修手術(shù)。
3、感染
術(shù)后感染分為早期和晚期感染，早期多與手術(shù)污染相關(guān)，表現(xiàn)為紅腫熱痛；晚期感染常由血源性傳播導(dǎo)致。金黃色葡萄球菌是最常見病原體。治療需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)或取出假體。
4、深靜脈血栓
下肢關(guān)節(jié)置換后深靜脈血栓發(fā)生概率較高，與術(shù)中血管損傷、術(shù)后制動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為小腿腫脹、壓痛。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、穿戴彈力襪，高風(fēng)險(xiǎn)患者可使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
5、假體周圍骨折
骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生假體周圍骨折，多由輕微外傷引發(fā)。骨折可發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后數(shù)年，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形。穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定，移位明顯者需手術(shù)內(nèi)固定。術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑預(yù)防骨量流失。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持適度活動(dòng)量，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、牛奶促進(jìn)組織修復(fù)，增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充維生素K幫助凝血。定期復(fù)查X線評(píng)估假體狀態(tài)，出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就診。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過度鍛煉導(dǎo)致假體磨損加速。
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