認(rèn)知下降可能與遺傳因素、環(huán)境刺激不足、腦部生理退化、頭部外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，改善方法包括藥物干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、心理治療及定期醫(yī)學(xué)評(píng)估。

1、遺傳因素：

家族中有阿爾茨海默病或帕金森病史的人群，認(rèn)知功能衰退風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。APOE-ε4基因攜帶者需通過基因檢測(cè)早期篩查，藥物治療可選用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、NMDA受體拮抗劑如美金剛或聯(lián)合用藥方案。配合地中海飲食富含橄欖油、深海魚和每周3次有氧運(yùn)動(dòng)，能延緩病程進(jìn)展。

2、環(huán)境刺激：

長(zhǎng)期處于單調(diào)環(huán)境或社交隔離會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)突觸減少。建議進(jìn)行雙語學(xué)習(xí)、樂器練習(xí)等復(fù)雜性活動(dòng)，使用認(rèn)知訓(xùn)練APP如Elevate、Peak每日練習(xí)30分鐘。工作環(huán)境中增加多任務(wù)處理挑戰(zhàn)，定期更換辦公布局以刺激空間感知能力。

3、生理退化：

年齡增長(zhǎng)伴隨腦血流減少、海馬體萎縮，可通過經(jīng)顱磁刺激TMS改善腦區(qū)激活度，補(bǔ)充磷脂酰絲氨酸PS和銀杏葉提取物。睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)REM期不足者，需采用CBT-I療法調(diào)整晝夜節(jié)律，保持深度睡眠時(shí)長(zhǎng)≥1.5小時(shí)/晚。

4、外傷影響：

腦震蕩或開放性顱腦損傷后，前額葉皮層易出現(xiàn)代謝異常。急性期使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射，恢復(fù)期進(jìn)行計(jì)算機(jī)化認(rèn)知矯正CCRT，結(jié)合太極拳改善平衡功能。避免接觸性運(yùn)動(dòng)，選用改良瑜伽如艾揚(yáng)格流派預(yù)防二次損傷。

5、病理因素：

甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病會(huì)引發(fā)假性癡呆，需檢測(cè)TSH和同型半胱氨酸水平。腦血管病變患者應(yīng)控制血壓目標(biāo)＜130/80mmHg，服用阿司匹林聯(lián)合尼莫地平。路易體癡呆患者需嚴(yán)格避免抗精神病藥物，改用氯硝西泮處理幻覺癥狀。

維持認(rèn)知功能需綜合管理膳食營(yíng)養(yǎng)，每日攝入藍(lán)莓、黑巧克力等富含黃酮類物質(zhì)的食物，配合阻抗訓(xùn)練如深蹲、彈力帶練習(xí)增強(qiáng)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。建立認(rèn)知儲(chǔ)備檔案，每半年進(jìn)行MoCA量表評(píng)估，發(fā)現(xiàn)定向力或計(jì)算力下降時(shí)及時(shí)進(jìn)行PET-CT檢查排除器質(zhì)性病變。保持規(guī)律社交活動(dòng)，參加讀書會(huì)等需要信息整合的團(tuán)體項(xiàng)目，持續(xù)激活默認(rèn)模式神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。