來月經(jīng)子宮里面絞的痛
來月經(jīng)子宮里面絞的痛通常屬于痛經(jīng)的表現(xiàn)，可能與前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等因素有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)多與生理性因素相關(guān)，繼發(fā)性痛經(jīng)常由器質(zhì)性疾病引起。
1、前列腺素分泌過多
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放大量前列腺素，導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)絞痛。疼痛多集中于下腹部，可能伴隨惡心或腹瀉?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等藥物抑制前列腺素合成。熱敷下腹部或飲用姜茶有助于緩解痙攣。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位生長至卵巢、盆腔等部位，月經(jīng)期病灶出血刺激周圍組織，導(dǎo)致盆腔粘連和劇烈疼痛。疼痛常呈進(jìn)行性加重，可能放射至腰骶部。確診需結(jié)合超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起肌纖維增生，月經(jīng)期局部充血腫脹導(dǎo)致子宮均勻性增大和絞痛。疼痛特點(diǎn)為經(jīng)量增多且持續(xù)時(shí)間延長。超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變，輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，重癥需考慮子宮切除術(shù)。
4、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎癥導(dǎo)致輸卵管卵巢粘連，月經(jīng)期盆腔充血加重牽引痛。疼痛多為雙側(cè)下腹持續(xù)性墜痛，可能伴隨異常陰道分泌物。需完善白帶常規(guī)和病原體檢測(cè)，急性期應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。
5、子宮發(fā)育異常
先天性子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可能造成經(jīng)血排出受阻，子宮收縮增強(qiáng)引發(fā)絞痛。疼痛多從初潮即開始，超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷。輕度畸形可通過屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)，嚴(yán)重者需行宮腔鏡縱隔切除術(shù)改善宮腔形態(tài)。
建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，保持腹部保暖，疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科。日常可練習(xí)腹式呼吸放松盆底肌肉，適量補(bǔ)充鎂劑和維生素B1有助于減少肌肉痙攣。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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