腦梗塞的后遺癥是什么？
腦梗塞后遺癥主要包括運動功能障礙、感覺異常、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，遺留的后遺癥與梗塞部位、面積及治療時機(jī)密切相關(guān)。
1、運動功能障礙
腦梗塞后最常見的后遺癥為偏癱，表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退或完全喪失活動能力。部分患者可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運動神經(jīng)元損傷體征，嚴(yán)重者需長期依賴輪椅或臥床?？祻?fù)訓(xùn)練可幫助改善運動功能，早期介入物理治療有助于防止關(guān)節(jié)攣縮。
2、感覺異常
約半數(shù)患者會出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退等感覺障礙，可能與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路受損有關(guān)。部分患者可能發(fā)展為中樞性疼痛綜合征，表現(xiàn)為自發(fā)性燒灼樣疼痛。感覺再訓(xùn)練和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可作為輔助治療手段。
3、言語障礙
優(yōu)勢半球梗塞易導(dǎo)致失語癥，包括運動性失語、感覺性失語和混合性失語?；颊呖赡艹霈F(xiàn)找詞困難、語法錯誤或理解障礙。非優(yōu)勢半球損傷可能引起構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清。言語治療需根據(jù)類型制定個性化康復(fù)方案。
4、吞咽困難
延髓或大腦皮層吞咽中樞受損可導(dǎo)致吞咽功能障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。嚴(yán)重者可能引發(fā)吸入性肺炎，需通過吞咽造影評估后采用代償性進(jìn)食姿勢調(diào)整、吞咽肌群訓(xùn)練等方法改善，必要時需留置鼻飼管。
5、認(rèn)知功能下降
額葉、顳葉等部位梗塞可能導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙或視空間能力下降，部分患者發(fā)展為血管性癡呆。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可能延緩認(rèn)知衰退進(jìn)程。
腦梗塞后遺癥患者需堅持長期康復(fù)訓(xùn)練，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況。對于情緒障礙患者可配合心理疏導(dǎo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片等抗抑郁藥物?？祻?fù)過程中出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)排查再梗塞可能。
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