小兒重度燒傷后復(fù)蘇補(bǔ)液方法
小兒重度燒傷后復(fù)蘇補(bǔ)液方法的核心是早期、大量、快速補(bǔ)充液體，以維持血液循環(huán)和器官功能。補(bǔ)液量的計(jì)算通?；跓齻娣e和體重，常用公式為Parkland公式。補(bǔ)液類型包括晶體液、膠體液和葡萄糖溶液，具體方案需根據(jù)患兒情況調(diào)整。
1、補(bǔ)液量計(jì)算
小兒重度燒傷后補(bǔ)液量的計(jì)算通常采用Parkland公式，即補(bǔ)液量ml=燒傷面積%×體重kg×4。前8小時(shí)補(bǔ)充一半，剩余一半在接下來的16小時(shí)內(nèi)完成。燒傷面積可通過“九分法”或“手掌法”估算。例如，10公斤體重的患兒，燒傷面積為20%，補(bǔ)液量為800ml，前8小時(shí)補(bǔ)充400ml。
2、補(bǔ)液類型選擇
晶體液是首選，常用生理鹽水或乳酸林格液，用于恢復(fù)血容量和電解質(zhì)平衡。膠體液如羥乙基淀粉或人血白蛋白，可在晶體液效果不佳時(shí)使用，但需謹(jǐn)慎，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。葡萄糖溶液用于補(bǔ)充能量，適用于低血糖患兒，濃度一般為5%或10%。補(bǔ)液時(shí)，需監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)水平，避免高血糖或低鈉血癥。
3、補(bǔ)液速度與監(jiān)測(cè)
補(bǔ)液速度需根據(jù)患兒生命體征調(diào)整，初期應(yīng)快速補(bǔ)充，以維持血壓和尿量。每小時(shí)尿量是重要指標(biāo)，嬰兒應(yīng)維持在1-2ml/kg/h，幼兒和學(xué)齡兒童為0.5-1ml/kg/h。同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、中心靜脈壓和血氧飽和度，確保補(bǔ)液安全有效。若尿量不足或心率過快，需加快補(bǔ)液速度；若出現(xiàn)肺水腫或心衰，需減慢補(bǔ)液或使用利尿劑。
4、并發(fā)癥預(yù)防
重度燒傷補(bǔ)液過程中，需警惕低血容量性休克、電解質(zhì)紊亂和急性腎損傷。低血容量性休克可通過及時(shí)補(bǔ)液預(yù)防，電解質(zhì)紊亂需定期檢測(cè)血鉀、鈉和鈣水平，必要時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。急性腎損傷可通過維持適當(dāng)尿量和避免使用腎毒性藥物預(yù)防。若出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，需評(píng)估腎功能并調(diào)整治療方案。
小兒重度燒傷后復(fù)蘇補(bǔ)液是一個(gè)復(fù)雜而關(guān)鍵的過程，需根據(jù)患兒具體情況制定個(gè)性化方案。及時(shí)、正確補(bǔ)液可顯著改善預(yù)后，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)液過程中，密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，確保治療安全有效。若患兒病情復(fù)雜或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)請(qǐng)燒傷科或重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診，確保最佳治療效果。
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