煙曲霉菌感染是由煙曲霉菌引起的一種真菌感染，常見于免疫力低下人群，可能導(dǎo)致肺部、皮膚或全身性感染。預(yù)防需加強環(huán)境清潔，治療需根據(jù)感染部位選擇抗真菌藥物。
1. 煙曲霉菌感染的病因
煙曲霉菌廣泛存在于土壤、腐爛植物和潮濕環(huán)境中，主要通過呼吸道吸入孢子感染。遺傳因素中，特定基因缺陷可能增加易感性。環(huán)境因素包括長期接觸霉變物品、建筑粉塵或空調(diào)系統(tǒng)污染。生理因素涉及免疫力低下狀態(tài)，如艾滋病、糖尿病、長期使用免疫抑制劑或化療患者。外傷如皮膚破損后接觸污染物可能引發(fā)局部感染。病理上可從輕度過敏性肺炎發(fā)展為侵襲性曲霉病，嚴(yán)重時播散至腦、腎等器官。
2. 感染癥狀與診斷
肺部感染常見咳嗽、胸痛、咯血，類似肺結(jié)核癥狀；皮膚感染表現(xiàn)為潰瘍、結(jié)節(jié)或壞死；侵襲性感染伴隨發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。診斷需結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)特征性"暈輪征"，通過組織活檢培養(yǎng)確認(rèn)菌種，血清學(xué)檢測半乳甘露聚糖抗原輔助判斷。
3. 治療方法
藥物治療首選伏立康唑，重癥聯(lián)合卡泊芬凈或兩性霉素B脂質(zhì)體。局部皮膚感染可用酮康唑乳膏每日2次外涂。手術(shù)清除適用于肺空洞病灶或鼻竇感染，如肺葉切除術(shù)、鼻竇清創(chuàng)術(shù)。環(huán)境控制需使用HEPA過濾器凈化空氣，定期用5%次氯酸鈉消毒潮濕區(qū)域。
4. 預(yù)防措施
高風(fēng)險人群應(yīng)避免園藝活動，佩戴口罩進入裝修場所。居家保持濕度低于50%，每周用稀釋漂白水擦拭浴室。飲食建議每日攝入300g香菇等富含β-葡聚糖的菌類食物，補充維生素D800IU增強免疫。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過3天或咳血需立即就醫(yī)。
煙曲霉菌感染防控需從環(huán)境管理和自身免疫提升雙管齊下。定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)、及時處理發(fā)霉物品可減少孢子暴露，免疫功能異常者應(yīng)每季度進行曲霉菌抗體篩查。早期規(guī)范治療可使局限感染治愈率達85%，延誤診治可能導(dǎo)致30%以上的死亡率。保持環(huán)境干燥通風(fēng)，出現(xiàn)可疑癥狀時盡早就醫(yī)進行針對性檢查。