傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,典型癥狀包括持續(xù)高熱、玫瑰疹、肝脾腫大等,需及時就醫(yī)確診治療。主要臨床表現為發(fā)熱、消化道癥狀、神經系統(tǒng)癥狀、皮疹、肝脾腫大及相對緩脈。
1. 持續(xù)高熱
傷寒患者體溫呈階梯式上升,第一周可達39-40℃,持續(xù)1-2周不退。發(fā)熱期間伴有頭痛、乏力等全身癥狀。建議使用對乙酰氨基酚等退熱藥物,同時補充足夠水分。
2. 消化道癥狀
多數患者出現食欲減退、腹脹、便秘等表現,后期可能轉為腹瀉。發(fā)病第二周舌苔厚膩呈"傷寒舌"。飲食應選擇流質或半流質,如米湯、藕粉,避免刺激性食物。
3. 神經系統(tǒng)癥狀
表現為表情淡漠、反應遲鈍,重癥可出現譫妄、昏迷。這類癥狀提示病情嚴重,需住院治療??蛇x用頭孢曲松等三代頭孢菌素進行病原治療。
4. 玫瑰疹
病程第7-10天胸腹部出現直徑2-4mm的淡紅色斑丘疹,壓之褪色,2-3天內消退。皮疹不需特殊處理,保持皮膚清潔即可。
5. 肝脾腫大
體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟,質地柔軟。超聲檢查可明確腫大程度。治療期間應避免劇烈運動,防止脾破裂。
6. 相對緩脈
體溫升高但脈搏增快不明顯,形成特征性的相對緩脈。這種現象與毒素影響心臟傳導系統(tǒng)有關,需心電監(jiān)護觀察。
傷寒確診需依賴血培養(yǎng)或肥達試驗,一旦出現上述癥狀應及時就醫(yī)。規(guī)范使用抗生素如環(huán)丙沙星、阿奇霉素等,療程通常14天。預防重點在于飲食衛(wèi)生,避免食用生冷食物,飲用煮沸的水。病程中注意臥床休息,恢復期仍需定期復查,防止復發(fā)或轉為慢性帶菌狀態(tài)。