低壓92mmHg肯定是不正常的，因?yàn)槌^(guò)了高血壓指南里規(guī)定的血壓正常值的范圍，已經(jīng)符合高血壓的診斷范圍。但是，有多大的臨床診斷價(jià)值還真不好說(shuō)，需要綜合評(píng)估患者的臨床各種危險(xiǎn)因素之后才能確診。因?yàn)楦鶕?jù)2018年中國(guó)高血壓防治指南的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是≥140/90mmHg，才能診斷高血壓。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同的級(jí)別的時(shí)候，要以高的那側(cè)為準(zhǔn)。所以低壓是92mmHg，比正常的血壓范圍，舒張壓高出去兩個(gè)毫米汞柱。要知道患者的收縮壓怎么樣，如果患者僅僅是低壓92mmHg，而收縮壓完全正常，雖然診斷了一級(jí)高血壓，但是并不需要馬上服用藥物進(jìn)行降壓治療，可以首選生活方式的干預(yù)，建議患者低鹽、低脂飲食，保證每天的鹽量小于6g，戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、心身調(diào)理等等，這些都有助于讓患者的血壓恢復(fù)正常，使低壓不再升高。如果患者的低壓、高壓都明顯升高，就要按照正規(guī)的降壓治療進(jìn)行藥物治療。

肥胖的人血壓達(dá)到150毫米汞柱是不正常的，這種血壓屬于高血壓，需要積極的采取措施對(duì)血壓進(jìn)行有效的控制，防止長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致嚴(yán)重的靶器官損害或者發(fā)生高血壓的并發(fā)癥。對(duì)于肥胖的人出現(xiàn)血壓升高，需要積極的進(jìn)行生活方式調(diào)控，要通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)等方法逐漸的使體重恢復(fù)正常。有一部分患者當(dāng)體重恢復(fù)后，血壓會(huì)恢復(fù)到正常水平，這種患者可以暫時(shí)不用服用降血壓藥物，但是仍然需要定期的監(jiān)測(cè)血壓的情況。如果積極的調(diào)控生活方式后血壓還是持續(xù)性的升高，就要長(zhǎng)期服用降壓藥物來(lái)控制血壓。

肝陽(yáng)上亢引起的高血壓，有一部分是能夠自愈的。這部分患者血壓升高的原因主要是受到不良的情緒刺激以及和外界環(huán)境有一定的關(guān)系，屬于一種繼發(fā)性的暫時(shí)性血壓升高。如果能夠積極的去除誘發(fā)血壓升高的因素如穩(wěn)定情緒、減輕壓力等，血壓會(huì)逐漸恢復(fù)正常。但如果肝陽(yáng)上亢型高血壓是原發(fā)性高血壓，這種高血壓就不能夠治愈，屬于慢性的疾病，只有長(zhǎng)期的服用降血壓的藥物以及進(jìn)行規(guī)律的生活方式調(diào)控，控制心血管方面的其他危險(xiǎn)因素，才能有效的控制好血壓，避免血壓沒(méi)有得到良好控制而導(dǎo)致對(duì)身體不良的影響。

血壓高會(huì)產(chǎn)生失眠的癥狀。如果患有高血壓，身體就會(huì)產(chǎn)生一些列癥狀，在這些癥狀之中導(dǎo)致失眠的原因有兩個(gè)方面。一個(gè)方面是心臟方面，如果在高血壓過(guò)程中出現(xiàn)心悸的癥狀，就會(huì)影響睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致失眠。另一方面是高血壓對(duì)腦部的損害。高血壓會(huì)對(duì)腦血管產(chǎn)生影響，發(fā)生腦部的動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)頭腦脹痛、頭暈以及耳鳴等癥狀，這些癥狀同樣也會(huì)影響睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致失眠。所以，如果有高血壓，就要進(jìn)行積極地治療，特別是在睡前，穩(wěn)定在一個(gè)較好的血壓范圍能夠有效提高睡眠質(zhì)量。

首先搞醫(yī)的說(shuō)高血壓，流行病學(xué)調(diào)查上來(lái)說(shuō)一般講三個(gè)方面，第一，高血壓的知曉率。第二，高血壓的服藥率，第三，高血壓的控制率。高血壓的知曉率是：假如說(shuō)有一百個(gè)人有高血壓，他也不量，他也不看病，他也沒(méi)感覺(jué)，所以他根本就不知道高血壓。這個(gè)叫知曉率。但是現(xiàn)在隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)在人們的意識(shí)水平也都高了，文化水平、知識(shí)水平也都高了，經(jīng)常量血壓就知道高不高了。首先他知道高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血壓，現(xiàn)在電子血壓計(jì)也多了，家庭血壓也能量了，經(jīng)常看門診，經(jīng)常有這個(gè)意識(shí)，一量血壓高了，那叫高血壓，他知道了，這叫知曉率。那有些人知道高血壓了，他不吃藥，他說(shuō)我沒(méi)難受，我不頭疼也不暈，我沒(méi)任何感覺(jué)，我不吃藥，我還好好的，我一吃藥我成了病人了。他不吃藥，這個(gè)叫服藥率。有些人他也吃藥。有高血壓了，醫(yī)生也開(kāi)藥了。反正他不看醫(yī)生，他自己知道高了，頭疼頭暈了，他自己到藥店買藥。買藥呢，反正也吃了。吃了血壓降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血壓，還是高于140毫米汞柱，低壓還高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的時(shí)候，180毫米汞柱的時(shí)候頭暈，一吃藥降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不頭暈了。就這樣吃，所以這種情況叫控制率。我們要求血壓控制到高壓140毫米汞柱以下，低壓控制到90毫米汞柱以下，所以對(duì)于這種情況，需要講高血壓的知曉率，高血壓的服藥率，高血壓的控制率。最根本的目的，降壓才是硬道理，咱們不能吃什么藥，要把血壓降下來(lái)。降下來(lái)以后病人才能獲得最大的效益，最大的效益是防止心腦血管病，降低腦栓塞、腦卒中，降低心肌梗塞，心絞痛、冠心病，降低心腦血管病的發(fā)病率。這時(shí)降低心腦血管病發(fā)病率，，那人的壽命就延長(zhǎng)了，人們有效的、高質(zhì)量的、有生活質(zhì)量的壽命延長(zhǎng)了，這是最根本的目的。所以高血壓，第一要經(jīng)常量血壓，比如說(shuō)你是40歲以上的人，一年要量一次，50歲以上的人至少一年堅(jiān)持兩次，不論高不高，有個(gè)監(jiān)測(cè)，有個(gè)體檢自己心里明白。第二，一旦高了就建議服藥。高到多少需要服藥，最好是叫醫(yī)生給你講解，會(huì)告訴你，給你調(diào)藥。第三，假如說(shuō)你也知道高，也吃藥了，降的效果好不好，一個(gè)是自己在家量血壓檢測(cè)達(dá)標(biāo)了沒(méi)有，降到140/90毫米汞柱以下了沒(méi)有。第二也定期一個(gè)月、三個(gè)月到你的醫(yī)生那隨訪看血壓降得好不好，這個(gè)是高血壓控制不好的原因，就是控制率的問(wèn)題。這三條，經(jīng)常量血壓，要知道有高血壓。第二知道高血壓要吃藥，第三吃藥要控制、要達(dá)標(biāo)。那達(dá)標(biāo)為什么控制不好？就在第一條要病人知道高血壓，他不吃藥，我不吃藥，我還很好。我不是病人，我吃藥我就成了高血壓病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃藥我就成了病人了，這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。他不吃藥，對(duì)心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底的這種并發(fā)癥的損害更厲害。那些藥是不是副作用更多。都怕吃藥，特別是西藥，傷肝、傷腎都怕。實(shí)際上目前的降高血壓藥物都是很科學(xué)的，都是很安全的，安全性是沒(méi)問(wèn)題的，不吃藥，對(duì)這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生影響更大，影響更多，所以藥要吃。第二個(gè)現(xiàn)在吃正常了，能不能停藥？那這個(gè)問(wèn)題假如說(shuō)你是剛開(kāi)始高、波動(dòng)性的高壓，一吃藥正常了，可以適度減。但是一般高血壓來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期高血壓來(lái)說(shuō)，比如三年、五年了一般吃藥都是長(zhǎng)期的，一般吃藥都是終生的，那可能就不建議減藥、停藥了。一個(gè)目的把需要控制正常，控制到標(biāo)準(zhǔn)水平，140/90毫米汞柱以下的達(dá)標(biāo)水平。這是一個(gè)。高血壓有的就不好降，可能是難治性高血壓，這個(gè)頑固性高血壓。這個(gè)情況下呢，現(xiàn)在高血壓藥物科技的發(fā)展已經(jīng)很發(fā)達(dá)，有很多種類?？傊畞?lái)說(shuō)，只要你重視，知道看醫(yī)生，一般大部分，絕大部分都能調(diào)下來(lái)，都能降下來(lái)，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃藥也好，你吃藥沒(méi)達(dá)標(biāo)也好，他血壓還是高于正常標(biāo)準(zhǔn)。高于正常標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)引起患者的沒(méi)有感覺(jué)的并發(fā)癥，沒(méi)有感覺(jué)是“無(wú)聲”，并發(fā)癥一出就出大問(wèn)題就叫做“殺手”，所以這個(gè)藥還是要吃的，要防止心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底，防止并發(fā)癥，然后延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量，這是咱們治療的根本目的。