醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性月經(jīng)減少可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜損傷、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。月經(jīng)減少通常表現(xiàn)為經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少或周期延長，需結(jié)合具體病因進行干預(yù)。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，影響雌激素和孕激素分泌。這類情況常伴隨月經(jīng)周期不規(guī)律，可通過調(diào)整作息、減輕壓力、均衡飲食改善，必要時需遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)。

  2、卵巢功能減退

  卵巢早衰或圍絕經(jīng)期卵巢功能下降時，卵泡數(shù)量減少會導(dǎo)致雌激素水平降低。患者可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等癥狀，需通過血清激素檢查確診。臨床常用結(jié)合雌激素片、地屈孕酮片等藥物進行激素替代治療，同時建議補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

  3、子宮內(nèi)膜損傷

  多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或嚴(yán)重感染可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄、經(jīng)量減少。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度損傷可通過雌二醇凝膠促進內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。

  4、多囊卵巢綜合征

  胰島素抵抗和雄激素過高會抑制卵泡發(fā)育，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、量少伴痤瘡或多毛。診斷需結(jié)合超聲和激素檢查，常用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片降低雄激素，同時需控制體重。

  5、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能亢進或減退均可干擾性激素合成，甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少，甲減則易導(dǎo)致月經(jīng)延遲。需檢測促甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療原發(fā)病。

  建議記錄月經(jīng)周期變化，避免過度節(jié)食或劇烈運動，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入。若月經(jīng)減少持續(xù)3個月以上，或伴隨頭痛、視力改變等異常癥狀，應(yīng)及時就診婦科或內(nèi)分泌科，完善性激素六項、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。日?？蛇m量食用豆制品、堅果等含植物雌激素的食物，但不可替代藥物治療。