劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見：坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出是兩種常見但不同的健康問題，主要區(qū)別在于病因和癥狀表現(xiàn)。坐骨神經(jīng)痛是一種癥狀，通常由神經(jīng)受壓或損傷引起，而腰椎間盤突出是一種特定的脊柱疾病，突出物可能壓迫坐骨神經(jīng)引發(fā)疼痛。明確病因并根據(jù)具體情況采取措施有助于改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、病因差異
坐骨神經(jīng)痛是由于坐骨神經(jīng)的炎癥、壓迫或刺激引起，這種壓迫可能來源于腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生、骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病，也可能因久坐、運(yùn)動(dòng)損傷等外界因素誘發(fā)。而腰椎間盤突出是指椎間盤內(nèi)髓核突破纖維環(huán)，突出到椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)根引發(fā)疼痛，常見原因包括長期久坐、不正確的體姿、不當(dāng)提重物或腰椎過度負(fù)荷等。
2、癥狀表現(xiàn)的區(qū)別
坐骨神經(jīng)痛的主要表現(xiàn)為從腰部、臀部沿著大腿后側(cè)至小腿放射性的疼痛，伴有麻木、刺痛感，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)下肢乏力。大部分癥狀集中在神經(jīng)走行路徑。腰椎間盤突出的表現(xiàn)通常以腰痛為主，后期可能伴隨坐骨神經(jīng)痛癥狀，但疼痛常與某些特定姿勢(shì)或動(dòng)作相關(guān)，例如彎腰、用力等可能加重或緩解。
3、診斷與檢查
診斷時(shí)，醫(yī)生通常通過體格檢查，比如直腿抬高試驗(yàn)結(jié)合病史詢問進(jìn)行初篩。如果懷疑腰椎間盤突出，還需通過MRI或CT等影像學(xué)技術(shù)確診，觀察椎間盤是否有突出行為及其壓迫范圍。而坐骨神經(jīng)痛的診斷需要排除其他病因，通過多學(xué)科的協(xié)作明確是否因其他疾病引起。
4、應(yīng)對(duì)與治療
治療方法因疾病性質(zhì)不同有所區(qū)別。腰椎間盤突出比較輕微者可通過核心力量訓(xùn)練如平板支撐，鳥狗動(dòng)作和腰椎牽引改善；嚴(yán)重者可能需要微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡減壓術(shù)。坐骨神經(jīng)痛則依據(jù)其病因治療，比如針對(duì)炎癥使用藥物如布洛芬或塞來昔布、物理治療熱敷、按摩改善癥狀。兩種情況均需避免久坐、久站和重體力活動(dòng)。
坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出雖有密切聯(lián)系，但兩者病因和表現(xiàn)差異值得注意。若出現(xiàn)類似癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)檢查確定病因，再有針對(duì)性地介入治療，以盡快緩解疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)。
2025-05-10 09:58