坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。
1、腰椎間盤突出:
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根是常見病因,多見于長期彎腰負重人群。急性發(fā)作時需臥床休息,嚴重者需行椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)介入治療。
2、梨狀肌綜合征:
臀部梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng),常見于久坐或運動損傷??赏ㄟ^局部熱敷、推拿理療緩解,頑固病例需進行梨狀肌松解術(shù)。
3、腰椎管狹窄:
椎管容積減小壓迫神經(jīng),多發(fā)于中老年退行性病變。輕癥采用藥物鎮(zhèn)痛配合康復訓練,嚴重狹窄需行椎管擴大減壓手術(shù)。
4、脊柱腫瘤或外傷:
椎體腫瘤或骨折直接損傷神經(jīng)結(jié)構(gòu),需通過影像學明確診斷。根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療或手術(shù),外傷后及時復位固定。
5、糖尿病神經(jīng)病變:
長期高血糖導致神經(jīng)缺血變性,表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性疼痛。需嚴格控制血糖,配合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
日常應避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰部直立。急性期可進行仰臥抬腿等舒緩運動,疼痛緩解后逐步加強腰背肌鍛煉。飲食注意補充B族維生素,控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)。