李婷婷
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：利培酮是一種主要用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的抗精神病藥物，通常不作為一線治療藥物直接用于治療抑郁，但在某些特殊情況下，可能輔助用于具有精神病性癥狀的復(fù)雜抑郁病例。抑郁的治療通常以抗抑郁藥、心理治療和生活方式干預(yù)為核心。
1、利培酮的主要作用和適應(yīng)癥
利培酮屬于第二代抗精神病藥物，主要通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)多巴胺和5-羥色胺5-HT受體的活動(dòng)來(lái)緩解精神病性癥狀，其主要用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。某些抑郁癥患者，如果伴隨妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀，或?qū)ζ渌委煼椒ǚ磻?yīng)不佳時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用利培酮以增強(qiáng)療效，但這通常是輔助治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格使用。
2、普通抑郁的主要治療方式
抑郁癥分為輕度、中度和重度，對(duì)于普通抑郁的治療，目前一線藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林、氟西汀，或去甲腎上腺素-5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs如文拉法辛。這類(lèi)藥物調(diào)整腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善情緒狀態(tài)。對(duì)于中重度患者，還需要配合心理治療，如認(rèn)知行為療法CBT，幫助患者建立健康的思維模式。而對(duì)于輕度抑郁患者，生活方式調(diào)整，如定期運(yùn)動(dòng)、飲食健康、保持良好睡眠，也能帶來(lái)顯著緩解。
3、利培酮可能的副作用及注意事項(xiàng)
不當(dāng)使用利培酮可能導(dǎo)致體重增加、嗜睡、頭暈、泌乳、月經(jīng)紊亂等副作用，長(zhǎng)期使用還可能增加代謝綜合征或糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。如果僅為單純抑郁癥，特別是輕中度患者，通常不推薦使用此類(lèi)抗精神病藥物?；颊咴谟盟幥靶柙敿?xì)咨詢根據(jù)癥狀選擇最適合的治療方案。
4、何時(shí)添加利培酮輔助治療
臨床上，當(dāng)抑郁癥伴有精神病性癥狀如患有嚴(yán)重妄想、聽(tīng)幻覺(jué)，或患者對(duì)常規(guī)抗抑郁治療無(wú)明顯改善時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)小劑量聯(lián)合使用利培酮。通常起始劑量為0.5-1mg，根據(jù)耐受性和治療反應(yīng)逐步調(diào)整。
利培酮的使用需非常謹(jǐn)慎，僅在復(fù)雜情況下可能被用作輔助治療抑郁的藥物。一旦感到情緒持續(xù)低落、無(wú)法自控，應(yīng)及時(shí)咨詢心理或精神科通過(guò)規(guī)范化治療建立心理健康狀態(tài)。
2025-05-08 12:54