醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  扁平苔蘚患者可能出現(xiàn)口臭，但嚴重程度因人而異?？谇槐馄教μ\是一種慢性炎癥性疾病，可能因黏膜損傷、繼發(fā)感染或口腔衛(wèi)生不良導致口臭加重。

  口腔扁平苔蘚患者若未及時清潔口腔或存在黏膜糜爛，食物殘渣和細菌易在病損處堆積，分解產生揮發(fā)性硫化物引發(fā)口臭。部分患者因疼痛減少刷牙頻率，進一步加重口腔異味。輕度病損者口臭可能不明顯，僅表現(xiàn)為偶發(fā)或輕微氣味。若合并白色念珠菌感染或細菌性口炎，口臭會顯著增強，甚至影響社交。長期未控制的炎癥反應可能導致牙齦萎縮、牙周病，間接加重口臭問題。

  極少數(shù)廣泛糜爛型口腔扁平苔蘚患者，因大面積黏膜潰瘍、滲出物增多，可能持續(xù)產生腐敗性口臭。免疫功能低下者若繼發(fā)厭氧菌感染，可能出現(xiàn)金屬味或腐肉樣異味。部分患者因長期使用含糖皮質激素的局部藥物，可能誘發(fā)口腔菌群失調，導致特殊氣味。系統(tǒng)性扁平苔蘚累及食管或胃腸時，反流物也可能加重口臭。

  建議患者每日使用軟毛牙刷清潔口腔，避免辛辣刺激食物。糜爛型病損可遵醫(yī)囑使用曲安奈德口腔軟膏、他克莫司軟膏等控制炎癥，合并感染時需配合復方氯己定含漱液。定期口腔科復查，必要時進行牙周治療。若口臭持續(xù)不緩解，需排查幽門螺桿菌感染或糖尿病等全身因素。