醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)四種，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

  1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。通過腰部微小切口建立通道，利用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  針對10-20毫米的中等大小腎結(jié)石。經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡，配合激光將結(jié)石粉碎為粉末狀，自然排出體外，創(chuàng)傷較小。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于5-15毫米的腎盂或腎盞結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需切口，但需多次治療，可能伴隨血尿等反應(yīng)。

  4、開放手術(shù)

  僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚋腥镜葟?fù)雜情況。通過腰部切口直接切開腎盂取石，創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已較少采用。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時就診。