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甲狀腺癌有淋巴轉(zhuǎn)移一定要做碘131治療嗎

來源:博禾知道

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問題描述:甲狀腺癌有淋巴轉(zhuǎn)移一定要做碘131治療嗎

醫(yī)生回答(1)

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甲狀腺癌手術是大手術嗎

甲狀腺癌手術是否屬于大手術需根據(jù)腫瘤分期、手術范圍及患者基礎情況綜合判斷,多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術。

甲狀腺癌手術的創(chuàng)傷程度與腫瘤大小、是否侵犯周圍組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關。早期甲狀腺癌(如乳頭狀癌微小灶)可能僅需單側(cè)甲狀腺切除,手術時間1-2小時,術后恢復期7-10天,此類手術創(chuàng)傷較小。對于腫瘤直徑超過4厘米、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或侵犯喉返神經(jīng)的病例,通常需甲狀腺全切聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃,手術時間可能延長至3-5小時,術后需留置引流管2-3天,恢復期約2-4周。手術風險包括喉返神經(jīng)損傷導致聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退引起低鈣血癥等,但嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低。

極少數(shù)晚期甲狀腺癌侵犯氣管、食管或大血管時,手術范圍會顯著擴大,可能涉及多學科聯(lián)合手術,此時屬于高風險復雜手術。對于合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或既往頸部放射治療史的患者,手術風險等級也會相應提升。這類情況需術前進行多學科評估,制定個體化手術方案。

術后應保持切口清潔干燥,避免劇烈頸部活動,遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能。飲食需適量增加高蛋白、高鈣食物,如出現(xiàn)手足麻木或聲帶異常應及時復診。長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療的患者,需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么會患甲狀腺癌
甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關:第一個放射線,甲狀腺接觸放射線,是確定的致癌因素,甲狀腺癌發(fā)病危險度,與照射劑量呈正相關,射線照射后潛伏期至少3-5年以上,與放射線相關的,多數(shù)是甲狀腺乳頭狀癌,第二個促甲狀腺激素,促甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌功能,促甲狀腺激素長期慢性的刺激甲狀腺濾泡細胞,特別是促甲狀腺激素水平升高時,可導致濾泡細胞的增生,進而發(fā)生甲狀腺癌,臨床研究也證實,促甲狀腺激素抑制治療,在分化型甲狀腺癌,手術治療過程中,能發(fā)揮重要的作用,第三個性激素,甲狀腺癌女性多見,研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌組織中,雌激素受體和孕激素受體表達明顯高于正常甲狀腺組織,但性激素對甲狀腺癌的發(fā)生影響,尚無確切的定論,第四個家族的因素,少數(shù)家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌傾向,第五個碘,碘與甲狀腺癌的發(fā)生關系尚無確切的定論,碘缺乏可導致甲狀腺激素水平升高,可能是甲狀腺癌的誘發(fā)因素。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
甲狀腺癌術后可以吃松花粉嗎
松花粉是屬于特異性的蛋白粉,所以是不會對甲狀腺造成影響的。松花粉里面含有人身體里面需要的200多種的營養(yǎng)元素,維生素,礦物質(zhì),不飽和脂肪酸等等元素。松花粉吃一點是可以的,但是松花粉畢竟只是一種保健食品,最好是不要長期食用。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲狀腺癌手術后的飲食是什么?
甲狀腺癌患者在術后的飲食主要是以清淡的易于消化吸收的食物為主,可以多吃一些像卷心菜,冬瓜等抗腫瘤類的食物來幫助患者恢復病情,但是對于一些像紫菜,海帶等含有大量碘元素的食物是不能吃的,防止造成病情惡化,而且也不能吃一些像辣椒等刺激性比較大的食物。有什么問題去正規(guī)醫(yī)院做個檢查,可以及時采取措施。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲狀腺癌能生育嗎?
得到了有效治療后,如果半年后病情沒有復發(fā),是可以考慮要孩子的。絕大多數(shù)的患者在有了孩子后,是不會被影響到的。如果沒有治療完好,懷孕本身就會加重病情,而且還會影響到下一代的正常發(fā)育。如果懷孕了,會造成了早產(chǎn),胎死,如果在治療過程中有一點的不小心,就會導致胎兒也患有甲狀腺疾病。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲狀腺癌術后吃什么水果?
甲狀腺癌是一種有內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的疾病,只要及時的手術病情就會被遏制,不要對身體造成什么危害。術后,患者要以清淡飲食為主,在水果方面沒有什么特殊的要求,自己喜歡吃什么就吃什么。要保持樂觀的心情,千萬不要生氣。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲狀腺癌術后,咽喉有毛感、口干怎么回事?
你這是甲狀腺切除術后,甲狀腺功能減退,甲狀腺素鈉是用來補充甲狀腺激素的。你的癥狀可能只是普通的扁桃體炎或者咽喉炎,一般是由于感染導致的,建議服用阿莫西林抗感染治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲狀腺癌開刀之后一般多久需要復查一次
來壓之后前兩年最好三個月復檢一次,隨時仔細觀察病情的變動,如果復檢后病情比較平穩(wěn),可以把復檢的時間拖長到六個月復檢一次,因為甲狀腺癌即便來壓救治后也有一定的復發(fā)性,所以不定期做復檢更快的發(fā)覺病情,在復檢期間如果發(fā)覺有什么異常,可以隨時采取有效的方法實施救治。特別聲明要注意避免久坐,避免疲勞和熬夜,注意循序漸進的加強體育鍛煉。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
甲狀腺癌術后,在飲食方面需注意些什么
由于甲狀腺癌是屬于惡性的腫瘤,這是會有復發(fā)以及轉(zhuǎn)移的可能的?,F(xiàn)在很有可能是有擴散,最好還是采取放化療聯(lián)合中醫(yī)中藥綜合治療,這樣效果可能會比較好一點。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲狀腺癌術后頜下淋巴結(jié)腫怎么辦?
由于甲狀腺癌是屬于惡性的腫瘤,這也是會有復發(fā)以及轉(zhuǎn)移的可能的??梢圆扇》呕熉?lián)合中醫(yī)中藥綜合治療,以阻止癌細胞的進一步擴散,同時補充充足的營養(yǎng),盡量延緩患者的生命。
孫榕 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
甲狀腺癌的病理分型有哪些
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破傷風感染率大嗎

破傷風感染率較低,但病死率高。破傷風感染概率主要與傷口污染程度、免疫接種史、傷口處理方式、環(huán)境暴露風險等因素相關。

1、傷口污染

被土壤或糞便污染的深部穿刺傷感染風險較高,需徹底清創(chuàng)并注射破傷風免疫球蛋白。

2、免疫接種

未完成基礎免疫或10年內(nèi)未加強接種者易感,規(guī)范接種破傷風疫苗可有效預防。

3、處理方式

傷口未及時消毒或縫合不當可能增加感染風險,需用雙氧水沖洗并保持開放引流。

4、環(huán)境暴露

農(nóng)業(yè)勞作或野外作業(yè)時皮膚破損更易接觸破傷風梭菌,建議高危人群定期加強免疫。

建議高風險職業(yè)人群每5-10年加強接種破傷風疫苗,受傷后及時就醫(yī)評估預防用藥需求。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
腦梗塞怎么治效果好
腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、康復訓練等方式治療,通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動、吸煙等因素引起。 1、溶栓治療:腦梗塞急性期可采用溶栓藥物如阿替普酶劑量為0.9mg/kg,最大劑量90mg或尿激酶劑量為100萬-150萬單位進行靜脈溶栓,以恢復血流,減少腦組織損傷。溶栓治療需在發(fā)病后4.5小時內(nèi)進行,效果最佳。 2、抗血小板治療:腦梗塞后長期服用阿司匹林劑量為100mg/天或氯吡格雷劑量為75mg/天可預防血栓形成,降低復發(fā)風險??寡“逯委熜柙卺t(yī)生指導下進行,注意監(jiān)測出血風險。 3、改善腦循環(huán):腦梗塞患者可使用尼莫地平劑量為30mg/次,每日3次或丁苯酞劑量為200mg/次,每日3次等藥物改善腦循環(huán),促進神經(jīng)功能恢復。改善腦循環(huán)需結(jié)合個體情況調(diào)整用藥方案。 4、康復訓練:腦梗塞后早期進行肢體功能訓練、語言訓練、認知訓練等康復治療,有助于恢復日常生活能力??祻陀柧毿柙趯I(yè)康復師指導下進行,逐步增加訓練強度。 5、控制危險因素:腦梗塞患者需積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素,戒煙限酒,保持健康生活方式??刂莆kU因素需長期堅持,定期監(jiān)測相關指標。 腦梗塞患者需注意低鹽低脂飲食,適量攝入富含膳食纖維的食物如全谷物、蔬菜、水果,避免高糖高脂飲食。適當進行有氧運動如散步、游泳、騎自行車,每周至少150分鐘,促進血液循環(huán),增強心肺功能。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑服藥,預防復發(fā)。保持良好的心態(tài),避免情緒波動,積極參與社交活動,提高生活質(zhì)量。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
大三陽會不會傳染給家人

大三陽具有傳染性,可能通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等途徑傳染給家人。

1、血液傳播

接觸感染者的血液或體液可能傳播乙肝病毒,如共用剃須刀、牙刷等個人物品。

2、母嬰傳播

乙肝病毒可通過胎盤或分娩過程從母親傳染給新生兒,孕期需進行阻斷治療。

3、性接觸傳播

無防護性行為可能傳播乙肝病毒,建議使用安全套等防護措施。

4、日常接觸

一般生活接觸如共餐、擁抱不會傳播,但需避免共用可能接觸血液的物品。

建議家人接種乙肝疫苗并定期檢測抗體水平,感染者應避免與他人共用可能接觸血液的個人物品。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
乙肝病毒攜帶者小三陽可以劇烈運動嗎

乙肝病毒攜帶者小三陽多數(shù)情況下可以適度進行劇烈運動,但需結(jié)合肝功能狀態(tài)、病毒復制水平、個人體能及運動后反應綜合評估。

1、肝功能評估

若肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化,短時間高強度運動通常安全,建議運動前后監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。

2、病毒載量

低病毒復制水平者運動風險較低,但高病毒載量可能加重肝損傷,需通過HBV-DNA檢測確認。

3、體能狀態(tài)

長期缺乏鍛煉者應循序漸進,避免突然進行馬拉松、搏擊等高強度運動,可從快走過渡到慢跑。

4、運動后反應

出現(xiàn)乏力持續(xù)超過24小時、肝區(qū)隱痛或尿色加深應立即停止運動,及時復查肝功能及超聲。

建議選擇游泳、太極等中低強度運動,每周運動3-5次且單次不超過60分鐘,運動前后補充碳水化合物避免低血糖。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
寶寶八個月打麻風禁忌
寶寶八個月接種麻風疫苗時需注意以下禁忌:過敏體質(zhì)、免疫缺陷、急性感染、發(fā)熱、近期接種其他疫苗。接種前應確保寶寶健康狀況良好,避免在疾病發(fā)作期接種。若寶寶有過敏史或免疫系統(tǒng)問題,需提前咨詢接種后應觀察寶寶是否有不良反應,如發(fā)熱、皮疹等,并及時處理。 1、過敏體質(zhì):對疫苗成分過敏的寶寶不宜接種麻風疫苗。常見的過敏反應包括皮疹、呼吸困難等。若寶寶有過敏史,接種前需進行過敏測試,確保安全。 2、免疫缺陷:免疫系統(tǒng)功能不全的寶寶接種疫苗可能無法產(chǎn)生有效抗體,甚至引發(fā)嚴重不良反應。患有先天性免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的寶寶應避免接種。 3、急性感染:寶寶在急性感染期間,身體抵抗力下降,接種疫苗可能加重病情。常見的急性感染包括感冒、肺炎等,需在感染完全恢復后再接種。 4、發(fā)熱:寶寶發(fā)熱時接種疫苗可能引發(fā)高熱或其他不良反應。體溫超過37.5℃的寶寶應推遲接種,待體溫恢復正常后再進行。 5、近期接種其他疫苗:寶寶在近期接種其他疫苗后,免疫系統(tǒng)可能處于激活狀態(tài),此時接種麻風疫苗可能增加不良反應風險。建議與其他疫苗間隔至少4周再接種。 寶寶接種麻風疫苗后,需注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多喝水以促進代謝。保持接種部位清潔干燥,避免抓撓。觀察寶寶是否有發(fā)熱、皮疹等不良反應,若癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī)。適當增加戶外活動,增強寶寶體質(zhì),但避免劇烈運動。定期復查寶寶健康狀況,確保疫苗接種效果。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
牙疼吃牛黃解毒片有用嗎
牙疼可通過牛黃解毒片、局部冷敷、口腔清潔等方式緩解,通常由齲齒、牙周炎、牙齦炎、牙髓炎、智齒發(fā)炎等原因引起。 1、齲齒:齲齒是牙體硬組織被細菌侵蝕導致的病變,可能表現(xiàn)為牙齒敏感、疼痛等癥狀。治療齲齒需要及時補牙,日常護理包括使用含氟牙膏、定期口腔檢查。牛黃解毒片可緩解齲齒引起的輕度疼痛,但不能替代專業(yè)治療。 2、牙周炎:牙周炎是牙周組織慢性炎癥,可能與牙菌斑、牙石等因素有關,通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動等癥狀。治療牙周炎需要牙周刮治、牙周手術等醫(yī)療干預,日常護理包括使用牙線、漱口水。牛黃解毒片對牙周炎引起的疼痛作用有限,建議就醫(yī)。 3、牙齦炎:牙齦炎是牙齦組織的炎癥,可能由牙菌斑、食物嵌塞等因素引起,通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等癥狀。治療牙齦炎需要清潔牙齒、使用抗菌漱口水,日常護理包括刷牙時注意牙齦清潔。牛黃解毒片可緩解牙齦炎引起的輕度疼痛,但不能根治。 4、牙髓炎:牙髓炎是牙髓組織的炎癥,可能與齲齒、牙外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為劇烈牙痛、夜間加重等癥狀。治療牙髓炎需要根管治療、牙髓摘除等醫(yī)療干預,日常護理包括避免冷熱刺激。牛黃解毒片對牙髓炎引起的疼痛效果不明顯,建議及時就醫(yī)。 5、智齒發(fā)炎:智齒發(fā)炎是智齒周圍組織的炎癥,可能由智齒阻生、食物嵌塞等因素引起,通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛等癥狀。治療智齒發(fā)炎需要局部沖洗、抗生素治療,日常護理包括保持口腔清潔。牛黃解毒片可緩解智齒發(fā)炎引起的輕度疼痛,但不能替代專業(yè)治療。 牙疼患者應注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,多吃富含維生素C的水果蔬菜,如橙子、菠菜。保持口腔清潔,早晚刷牙,使用牙線清理牙縫。適當運動有助于增強免疫力,如散步、瑜伽。若牙疼持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)檢查。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
舌頭毛狀白斑就是感染上艾滋病了嗎

舌頭毛狀白斑可能是艾滋病感染的表現(xiàn)之一,但并非絕對,其他原因如口腔念珠菌感染、維生素缺乏、長期吸煙等也可能導致類似癥狀。

1、口腔念珠菌感染

口腔念珠菌感染可能導致舌頭出現(xiàn)白色斑塊,通常伴隨灼燒感或疼痛。治療可使用抗真菌藥物如氟康唑、克霉唑或制霉菌素。

2、維生素缺乏

維生素B12或葉酸缺乏可能導致舌黏膜異常,表現(xiàn)為白斑。補充相應維生素并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于改善癥狀。

3、長期吸煙

煙草中的化學物質(zhì)刺激可能導致舌黏膜角化過度形成白斑。戒煙是首要治療措施,必要時可進行口腔黏膜修復治療。

4、艾滋病感染

艾滋病病毒感染確實可能引起舌頭毛狀白斑,通常伴隨免疫功能低下。需進行HIV抗體檢測確診,確診后需接受抗病毒治療。

出現(xiàn)舌頭毛狀白斑應及時就醫(yī)檢查,避免自行診斷。保持口腔衛(wèi)生,均衡飲食,戒煙限酒有助于口腔健康。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
烏梅加什么消膽囊息肉
烏梅可通過與山楂、陳皮、茯苓等搭配幫助緩解膽囊息肉癥狀。膽囊息肉可能與飲食不當、膽囊炎癥、膽固醇代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀。 1、山楂:山楂具有消食化積、活血化瘀的作用,與烏梅搭配可促進膽汁分泌,幫助消化脂肪,緩解膽囊負擔。山楂中的有機酸和黃酮類物質(zhì)有助于降低膽固醇,減少膽囊息肉的形成。建議每日取山楂10克,與烏梅5克一同煎煮飲用。 2、陳皮:陳皮理氣健脾、燥濕化痰,與烏梅合用可調(diào)節(jié)肝膽功能,改善膽囊炎癥。陳皮中的揮發(fā)油能促進膽汁排泄,緩解膽囊壓力。每日可取陳皮6克,與烏梅5克一同泡水代茶飲用,有助于減輕膽囊不適。 3、茯苓:茯苓健脾利濕、寧心安神,與烏梅搭配可調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝,減少膽囊炎癥。茯苓中的多糖成分具有抗炎作用,有助于緩解膽囊息肉引起的癥狀。建議每日取茯苓10克,與烏梅5克一同煎煮,分兩次服用。 4、飲食調(diào)節(jié):減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如油炸食品、動物內(nèi)臟等,多吃富含纖維的蔬菜水果,如芹菜、蘋果等。控制飲食有助于降低膽固醇水平,減少膽囊息肉的生長。 5、運動護理:適當進行有氧運動,如快走、游泳等,每周至少3次,每次30分鐘。運動有助于促進膽汁排泄,改善膽囊功能,減少息肉的形成。 日常飲食中可多食用烏梅、山楂、陳皮、茯苓等食材,搭配清淡飲食和適量運動,有助于緩解膽囊息肉癥狀。注意避免暴飲暴食,保持規(guī)律作息,定期復查膽囊情況,必要時及時就醫(yī)。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片孕婦可以吃嗎

孕婦可以遵醫(yī)囑服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,該藥物主要用于治療慢性乙型肝炎和HIV感染,需嚴格評估母嬰獲益與風險。

1、適應癥

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于妊娠期慢性乙型肝炎病毒母嬰阻斷,或HIV感染孕婦的抗病毒治療。

2、用藥評估

需由感染科或產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估肝功能、病毒載量及妊娠周數(shù),權(quán)衡藥物對胎兒潛在影響與疾病進展風險。

3、監(jiān)測要求

用藥期間需定期監(jiān)測孕婦腎功能、血磷水平及胎兒生長發(fā)育情況,警惕乳酸酸中毒等罕見不良反應。

4、替代方案

對于低病毒載量孕婦,可能考慮暫緩用藥或選用替比夫定等妊娠B級藥物,但需個體化決策。

妊娠期用藥須嚴格遵循??漆t(yī)師指導,避免自行調(diào)整劑量,同時加強產(chǎn)前檢查與營養(yǎng)支持。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
嬰兒很容易感染HIV嗎

嬰兒感染HIV的概率相對成人較高,主要與母嬰垂直傳播、母乳喂養(yǎng)、醫(yī)療操作暴露、免疫系統(tǒng)未成熟等因素有關。

1、母嬰傳播:

HIV陽性母親未經(jīng)干預時,孕期或分娩過程中病毒可能通過胎盤或產(chǎn)道傳播給嬰兒。建議孕早期進行HIV篩查,感染者需接受抗病毒治療以降低傳播風險。

2、母乳喂養(yǎng):

母乳中含有HIV病毒,HIV陽性母親哺乳可能導致傳播。建議人工喂養(yǎng)替代,若必須哺乳需母親持續(xù)規(guī)范用藥且監(jiān)測嬰兒病毒載量。

3、醫(yī)療暴露:

不規(guī)范注射、輸血或器械消毒不徹底可能導致感染。家長需選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),確保一次性醫(yī)療器械使用。

4、免疫缺陷:

嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全,接觸病毒后更易感染。避免讓嬰兒接觸他人血液或體液,HIV陽性家庭成員需做好防護。

家長應定期帶嬰兒體檢,HIV高暴露風險嬰兒需在醫(yī)生指導下進行預防性抗病毒治療,并避免接觸可能傳染源。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

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