來源:博禾知道
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5×4毫米結(jié)石的劇烈疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣、局部黏膜損傷、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、輸尿管痙攣結(jié)石移動時刺激輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,引發(fā)腎絞痛。建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛平滑肌。
2、黏膜損傷結(jié)石棱角摩擦尿路上皮導(dǎo)致機(jī)械性損傷,可能伴隨血尿??勺襻t(yī)囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,配合酚磺乙胺片止血。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,可能引起發(fā)熱和排尿灼痛。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高,可能引發(fā)腎積水。體積較大者需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期需增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動加重絞痛,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿應(yīng)立即急診處理。
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