動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后一般不建議提重物，術(shù)后早期需嚴(yán)格避免提重物，術(shù)后3個月后可適當(dāng)提輕物。動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的血管通路，術(shù)后需保護(hù)瘺管避免受壓或過度用力。

術(shù)后1個月內(nèi)是內(nèi)瘺成熟的關(guān)鍵期，提重物可能導(dǎo)致吻合口撕裂、內(nèi)瘺血栓形成或血管狹窄。此時上肢應(yīng)保持自然下垂，避免提超過1公斤的物品，包括背包、購物袋等。日?；顒尤绱┮隆⑾词枋褂梅鞘中g(shù)側(cè)手臂，睡眠時避免壓迫術(shù)側(cè)肢體。術(shù)后1-3個月可逐步恢復(fù)輕度活動，但仍需避免突然發(fā)力或持續(xù)負(fù)重，提物重量控制在2公斤內(nèi)。

術(shù)后3個月以上且內(nèi)瘺功能穩(wěn)定者，經(jīng)醫(yī)生評估后可適當(dāng)增加活動量。但長期提重物仍可能造成血管內(nèi)膜增生、動脈瘤形成等并發(fā)癥。需避免反復(fù)提超過5公斤的重物，搬運重物時應(yīng)均勻分配至雙側(cè)手臂。若出現(xiàn)內(nèi)瘺震顫減弱、局部隆起或疼痛，應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。

術(shù)后需定期監(jiān)測內(nèi)瘺通暢情況，保持術(shù)側(cè)皮膚清潔干燥，避免在術(shù)側(cè)肢體測血壓或抽血。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，控制水分和鹽分以避免透析間期體重增長過快。建議進(jìn)行握力球鍛煉促進(jìn)內(nèi)瘺發(fā)育，但所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

軀體性障礙是一種以反復(fù)出現(xiàn)多種軀體癥狀為主要表現(xiàn)的精神障礙，患者常因身體不適反復(fù)就醫(yī)但無明確器質(zhì)性病變。軀體性障礙可能與心理社會壓力、情緒調(diào)節(jié)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、人格特征、家族遺傳傾向等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、胃腸不適、心悸、肢體疼痛或麻木感等癥狀。建議及時到精神心理科就診，通過心理評估和醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。

1、心理社會因素

長期工作壓力或家庭矛盾可能誘發(fā)軀體化反應(yīng)，患者將心理沖突轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表達(dá)。這類情況需通過心理咨詢改善情緒管理能力，認(rèn)知行為療法有助于識別和改變錯誤的身體感知模式。伴隨焦慮時可出現(xiàn)出汗、手抖等自主神經(jīng)癥狀，但心電圖和實驗室檢查結(jié)果通常正常。

2、神經(jīng)生物學(xué)異常

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛信號處理功能失調(diào)可能導(dǎo)致癥狀放大，與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常相關(guān)。功能性磁共振顯示患者疼痛相關(guān)腦區(qū)激活模式異常。這類患者可能出現(xiàn)游走性疼痛或異常感覺，但神經(jīng)傳導(dǎo)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生可能建議嘗試小劑量抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

3、疾病焦慮特征

過度關(guān)注身體健康狀況的人格特質(zhì)易發(fā)展為疾病焦慮，輕微不適被解讀為嚴(yán)重疾病征兆?；颊呖赡芊磸?fù)要求進(jìn)行胃鏡、CT等檢查，雖結(jié)果陰性仍無法緩解擔(dān)憂。癥狀常見反復(fù)頭暈、吞咽梗阻感等，心理治療需配合放松訓(xùn)練改善過度警覺狀態(tài)。

4、童年創(chuàng)傷影響

童年期遭受虐待或忽視可能影響大腦應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)的發(fā)育，成年后更易出現(xiàn)無法解釋的軀體癥狀。這類患者常見慢性腹痛或疲勞感，創(chuàng)傷后應(yīng)激量表評分往往偏高。治療需結(jié)合創(chuàng)傷聚焦療法，必要時使用鹽酸帕羅西汀片等藥物改善情緒調(diào)節(jié)能力。

5、文化表達(dá)因素

某些文化背景下更傾向用身體癥狀表達(dá)心理痛苦，患者可能主訴"氣血不通"等特定文化相關(guān)癥狀。癥狀表現(xiàn)具有地域文化特征，如東南亞患者多見"畏寒發(fā)熱"描述。治療需結(jié)合文化敏感性干預(yù)，配合疏肝解郁類中成藥如逍遙丸輔助調(diào)理。

軀體性障礙患者需建立規(guī)律作息和適度運動習(xí)慣，推薦每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走或游泳，每次持續(xù)20-30分鐘。飲食注意均衡營養(yǎng)，增加富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜攝入。避免過度關(guān)注身體感覺，可通過正念冥想練習(xí)改善身心連接。家屬應(yīng)理解癥狀真實性，避免責(zé)備或過度遷就兩種極端態(tài)度，配合醫(yī)生制定漸進(jìn)式功能恢復(fù)計劃。