張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石突發(fā)劇痛可通過鎮(zhèn)痛治療、解痙治療、排石治療、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如鹽酸哌替啶用于劇痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并配合病因治療。
2、解痙治療山莨菪堿、間苯三酚等藥物能松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,用藥期間需監(jiān)測心率血壓等指標(biāo),禁忌用于青光眼患者。
3、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用α受體阻滯劑如坦索羅辛,配合枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,治療期間需每日飲水超過2000毫升。
4、手術(shù)治療體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石,經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)處理中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管并預(yù)防感染。
急性發(fā)作期建議采取彎腰屈膝體位減輕疼痛,治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
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