

侯勇 主任醫(yī)師
肩周炎早期癥狀主要有肩部隱痛、活動受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、怕冷怕風(fēng)、梳頭困難、穿衣困難和放射痛。
1、肩部隱痛早期表現(xiàn)為間斷性鈍痛,在提拉重物或過度活動后加重,可能與肩關(guān)節(jié)囊輕微粘連有關(guān),可通過熱敷和適度休息緩解。
2、活動受限患側(cè)上肢外展、上舉動作出現(xiàn)障礙,通常與滑囊炎癥相關(guān),建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練改善活動度。
3、夜間疼痛睡眠時患側(cè)受壓會導(dǎo)致疼痛加劇,這是炎性物質(zhì)積聚的典型表現(xiàn),可嘗試側(cè)臥時用枕頭支撐患肢減輕壓力。
4、局部壓痛肱骨大結(jié)節(jié)處有明顯壓痛點(diǎn),提示肌腱附著點(diǎn)存在無菌性炎癥,超聲波治療有助于緩解局部炎癥反應(yīng)。
5、肌肉萎縮三角肌可能出現(xiàn)輕度萎縮,因疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動減少引起,需進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。
6、關(guān)節(jié)僵硬晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解,與關(guān)節(jié)囊纖維化相關(guān),持續(xù)被動牽拉可延緩病情進(jìn)展。
7、怕冷怕風(fēng)患處對溫度變化敏感,屬于神經(jīng)敏化表現(xiàn),注意肩部保暖可減輕不適感。
8、梳頭困難上肢后伸內(nèi)旋動作受限,影響日常梳頭等動作,提示肩袖肌群協(xié)調(diào)性下降,需針對性進(jìn)行功能鍛煉。
9、穿衣困難患肢難以完成穿脫衣物的復(fù)合動作,反映盂肱關(guān)節(jié)活動度下降,建議選擇前開襟衣物減少動作難度。
10、放射痛疼痛可向頸部或上臂放射,與炎癥刺激周圍神經(jīng)有關(guān),神經(jīng)阻滯治療能有效阻斷痛覺傳導(dǎo)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)避免提重物和過度使用患肢,可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等康復(fù)運(yùn)動,若癥狀持續(xù)加重需及時至骨科或康復(fù)科就診。
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