申劍 主任醫(yī)師
胸腰椎壓縮性骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素治療等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、骨質(zhì)疏松:骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)骨折,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬。
2、外傷:高處墜落或車禍等暴力直接作用于脊柱,可能伴隨脊髓損傷,需臥床制動(dòng),嚴(yán)重時(shí)行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移:乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移灶破壞椎體結(jié)構(gòu),常伴夜間痛和消瘦,需原發(fā)病治療聯(lián)合放療,使用鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、曲馬多、加巴噴丁。
4、激素影響:長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素抑制骨形成,增加骨折風(fēng)險(xiǎn),需評(píng)估用藥必要性并監(jiān)測(cè)骨密度,必要時(shí)替換為免疫抑制劑。
骨折急性期需絕對(duì)臥床,恢復(fù)期佩戴支具逐步活動(dòng),日常加強(qiáng)防跌倒措施并保證富含鈣質(zhì)飲食。
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2025-07-13
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