王亮 副主任醫(yī)師
鎖骨骨折術(shù)后鋼板固定疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激、鋼板移位等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、調(diào)整固定、手術(shù)復(fù)查等方式緩解。
1. 手術(shù)創(chuàng)傷術(shù)中軟組織剝離及骨膜損傷可導(dǎo)致急性疼痛,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛。建議冰敷患處,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2. 炎癥反應(yīng)術(shù)后機(jī)體釋放前列腺素等致痛介質(zhì)引發(fā)炎性痛,常伴皮溫升高??煽诜?duì)乙酰氨基酚片,配合紅光照射等物理治療,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射氟比洛芬酯。
3. 神經(jīng)刺激鋼板壓迫鎖骨上神經(jīng)分支產(chǎn)生放射痛,可能出現(xiàn)肩臂麻木。需復(fù)查X線確認(rèn)鋼板位置,必要時(shí)服用加巴噴丁膠囊或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4. 鋼板移位早期過(guò)度活動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng),疼痛呈進(jìn)行性加重。須立即制動(dòng)并就醫(yī)檢查,若確認(rèn)移位需二次手術(shù)調(diào)整,可臨時(shí)使用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛。
術(shù)后2周內(nèi)保持三角巾懸吊制動(dòng),避免患側(cè)臥位睡眠,定期復(fù)查鋼板位置及骨折愈合情況,疼痛持續(xù)不緩解需排除感染或骨不連等并發(fā)癥。
結(jié)石6mm要做手術(shù)嗎
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20mm輸尿管結(jié)石必須手術(shù)嗎
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結(jié)石大于多少需要手術(shù)
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