張國喜 副主任醫(yī)師
腎臟結(jié)石不治療可能自行排出,但存在風(fēng)險。是否自愈與結(jié)石大小、位置、患者飲水量等因素有關(guān),部分情況下需醫(yī)療干預(yù)。
1、小結(jié)石自排:直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出,建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄,觀察是否出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛。
2、梗阻風(fēng)險:結(jié)石卡頓在輸尿管可能導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)絞痛伴嘔吐,需超聲定位后通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、感染加重:合并尿路感染時可引發(fā)膿腎,出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)癥狀,需聯(lián)用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4、腎功能損傷:長期梗阻未治療可能造成腎皮質(zhì)變薄,肌酐升高提示腎功能受損,此時需緊急解除梗阻并評估腎單位保留情況。
建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時應(yīng)立即就醫(yī)。
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