張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致小腹疼痛,常見癥狀包括早期鈍痛、進(jìn)展期絞痛及終末期放射性疼痛。輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、局部炎癥或肌肉痙攣等因素誘發(fā)。
1、結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)陣發(fā)性絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解平滑肌痙攣,疼痛劇烈需急診處理。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石,配合吲哚美辛栓鎮(zhèn)痛,梗阻嚴(yán)重需體外沖擊波碎石。
3、局部炎癥結(jié)石刺激黏膜引發(fā)無菌性炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴尿頻。頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散可用于預(yù)防感染,需監(jiān)測體溫變化。
4、肌肉痙攣輸尿管平滑肌代償性收縮引發(fā)痙攣痛,疼痛向會陰部放射。間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液可解痙,配合局部熱敷緩解癥狀。
每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腹痛伴血尿應(yīng)立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎功能損害時需考慮手術(shù)治療。
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