醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石治療后仍疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或治療創(chuàng)傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)干預(yù)緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激體外沖擊波碎石后殘留的結(jié)石碎片可能劃傷尿路黏膜，建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛，配合局部熱敷緩解。
3. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，常伴發(fā)熱和尿頻癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、碳酸氫鈉片控制感染。
4. 治療創(chuàng)傷反應(yīng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺通道出血或腎包膜牽張痛，通常2-3天逐漸緩解，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片對(duì)癥處理。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排尿，避免高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腹痛或血尿需急診處理。
