張萌萌 副主任醫(yī)師
腎衰竭早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫等癥狀,可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等因素引起。
腎衰竭早期因毒素蓄積和貧血導(dǎo)致全身供氧不足,患者常出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感,活動后加重。伴隨癥狀可能包括面色蒼白、心悸等。治療需糾正貧血(如使用重組人促紅素注射液),控制血壓(如纈沙坦膠囊),同時限制高磷食物攝入。
氮質(zhì)血癥影響胃腸功能,患者可能出現(xiàn)惡心、厭食甚至嘔吐??赡芘c代謝性酸中毒、尿毒癥毒素刺激有關(guān)。需采用低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片,必要時使用枸櫞酸莫沙必利片改善消化功能,同時監(jiān)測血肌酐水平。
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)超過2次,尿量超過全天1/3。常見于高血壓腎損害或慢性間質(zhì)性腎炎。治療需控制基礎(chǔ)疾病(如硝苯地平控釋片降壓),限制晚間飲水量,定期檢查尿比重和腎功能。
水鈉潴留引起眼瞼及下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時出現(xiàn)胸腔積液。與腎小球濾過率下降相關(guān)。需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片利尿,配合百令膠囊保護腎功能,每日監(jiān)測體重變化。
高磷血癥和甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,引發(fā)頑固性瘙癢??赡芘c繼發(fā)性甲旁亢有關(guān)。治療采用碳酸鑭咀嚼片降血磷,配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝,同時使用爐甘石洗劑緩解癥狀。
腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽不超過3克,蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測血壓、血糖、尿量等指標(biāo),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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