張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者反復(fù)發(fā)熱可能由尿路感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥、尿源性敗血癥等原因引起,需警惕泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷,細(xì)菌易定植引發(fā)感染。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
2、結(jié)石梗阻結(jié)石阻塞輸尿管引起尿液滯留,細(xì)菌繁殖導(dǎo)致腎盂腎炎。伴隨腰腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,配合注射用頭孢曲松鈉治療。
3、膿毒血癥感染通過腎實(shí)質(zhì)血管擴(kuò)散引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、血壓下降,需靜脈使用亞胺培南西司他丁鈉、注射用替加環(huán)素等廣譜抗生素,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
4、尿源性敗血癥細(xì)菌及毒素入血導(dǎo)致多器官功能障礙。出現(xiàn)意識模糊、呼吸急促等危象,需ICU監(jiān)護(hù)治療,聯(lián)合使用萬古霉素、美羅培南等強(qiáng)效抗菌藥物控制感染源。
腎結(jié)石發(fā)熱患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)高熱伴嘔吐須立即急診處理。
腎結(jié)石出不來可以做手術(shù)嗎
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