醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛夜間加重可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及激素水平波動(dòng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮，結(jié)石更易刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛。建議保持每日2000毫升以上飲水量，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。
2、體位改變平臥時(shí)結(jié)石位置移動(dòng)易卡壓輸尿管狹窄處。睡眠中翻身可能加劇摩擦，急性期可嘗試側(cè)臥屈膝體位，必要時(shí)使用布洛芬、吲哚美辛或哌替啶鎮(zhèn)痛。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)夜間迷走神經(jīng)興奮度增高，輸尿管平滑肌收縮增強(qiáng)。這種生理性節(jié)律變化可能放大痛感，伴隨惡心嘔吐癥狀，需醫(yī)生評(píng)估是否使用阿托品、間苯三酚或曲馬多。
4、激素波動(dòng)抗利尿激素夜間分泌增多導(dǎo)致腎盂壓力升高，若合并泌尿系感染可能出現(xiàn)發(fā)熱。需完善尿常規(guī)檢查，感染時(shí)需用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素治療。
結(jié)石患者應(yīng)避免高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理。
