醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石是否需碎石治療取決于結(jié)石大小和位置，通常直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時(shí)建議體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，建議增加飲水量并配合藥物排石，如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓及碳酸氫鈉片。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水或持續(xù)絞痛，需及時(shí)解除梗阻，可選擇輸尿管支架置入術(shù)或直接碎石治療，常用碎石設(shè)備包括鈥激光和氣壓彈道碎石機(jī)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉可降低膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、患者因素高齡或存在凝血功能障礙者需評(píng)估手術(shù)耐受性，可選擇保守治療或低創(chuàng)傷的輸尿管軟鏡碎石。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
