張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑0.8厘米的結(jié)石多數(shù)情況下建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于小于0.6厘米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進(jìn)排出,同時(shí)需配合每日飲水2000毫升以上。
2、體外碎石:0.8厘米結(jié)石符合體外沖擊波碎石適應(yīng)癥,該治療無創(chuàng)且并發(fā)癥少,但需排除妊娠、凝血障礙等禁忌證,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需全身麻醉。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對(duì)較大腎盂結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過腰部穿刺建立通道取石,需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需留置腎造瘺管。
建議根據(jù)結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)及個(gè)體情況選擇方案,治療期間保持低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿量變化,定期復(fù)查超聲評(píng)估排石效果。
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