張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛較輕時(shí)多數(shù)可考慮體外碎石治療，主要評(píng)估因素包括結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)及是否存在尿路感染。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于20毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大的結(jié)石可能需分次治療或改用輸尿管鏡取石。2、結(jié)石位置：腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石可能受骨骼遮擋影響沖擊波傳導(dǎo)。
3、腎功能：需通過肌酐清除率等檢查評(píng)估腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇沖擊波能量。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染時(shí)需先控制感染，否則碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至膿毒血癥。
建議完善泌尿系CT及尿培養(yǎng)檢查，術(shù)后多飲水并配合排石藥物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
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