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輸尿管結(jié)石什么程度需開刀

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問題描述

輸尿管結(jié)石什么程度需開刀

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石是否需要開刀主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，通常結(jié)石直徑超過10毫米、梗阻導(dǎo)致腎功能損害或反復(fù)感染時需手術(shù)干預(yù)。

1、結(jié)石大小

直徑超過10毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能引發(fā)持續(xù)腎積水，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

2、梗阻程度

完全性梗阻超過2周或合并嚴(yán)重腎積水時，可能需緊急置入輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻。

3、感染風(fēng)險

結(jié)石合并尿路感染、膿腎或敗血癥時，需在抗感染同時行輸尿管鏡碎石術(shù)，避免感染性休克。

4、保守?zé)o效

藥物排石治療4周無效或疼痛無法控制時，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石等微創(chuàng)手術(shù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

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